病因:◆攝入不足
偏食者、減肥者、挑食的兒童以及常在外就餐的人,都可能因為攝入含有B族維生素的食物不夠,而造成B族維生素缺乏,從而需要在醫(yī)生的指導下適當補充。
◆需要量增加
處于某些特殊情況的人群,他們可能因為此時機體對B族維生素需要量的增加,導致B族維生素的缺乏,比如孕婦、高熱者、高溫條件下工作者、患病的人、長期酗酒者等。其中,值得一提的是長期酗酒的人,據(jù)研究發(fā)現(xiàn),由于酒精在體內(nèi)的正常代謝,必須依靠足量的B族維生素參與,因此,長期大量飲酒會造成體內(nèi)B族維生素供應不足。
肥胖者需要通過“控制飲食,增加運動”來減肥,這就使得他們一方面可能因為食物總體攝入減少,出現(xiàn)B族維生素缺乏;另一方面可能因為運動的增加,使機體對B族維生素的需要量增加,加重B族維生素的缺乏。另外,因工作壓力大而精神緊張的人,比如“朝五晚九”(早上5點上班晚上9點下班者)族、“空中飛人”(經(jīng)常長時間乘飛機者)族,以及手術(shù)后精神緊張的人,都可以在醫(yī)生的指導下,適當補充復合維生素B以改善、調(diào)節(jié)精神狀況。
◆加工烹調(diào)方式不當
食物中加堿、炒煮時間過長、將蔬菜置放于陽光下、大米加工過分精細、煮飯時淘米次數(shù)過多等都可能造成B族維生素的破壞,從而導致機體B族維生素的缺乏。
◆胃腸疾患
有腹瀉、肝臟疾病的患者,也可能出現(xiàn)B族維生素的缺乏,需要適當補充。
補充原則是:①應在醫(yī)師指導下補充;②按復合維生素B片的藥品推薦劑量進行補充,不可隨意自行擴大劑量。
鑒別診斷:與水溶性維生素(B族維生素與維生素C兩類)缺乏的癥狀與疾病區(qū)別。
維生素A
1.維生素A是視覺細胞內(nèi)感受弱光的物質(zhì)-視紫紅質(zhì)的組成成分
在視覺細胞內(nèi)由 11-順視黃醛(retinal)與不同的視蛋白(opsin)組成視色素。在感受強光的錐狀細胞內(nèi)有視紅質(zhì)、視青質(zhì)及視藍質(zhì),桿狀細胞內(nèi)有感受弱光或暗 光的視紫紅質(zhì)。當視紫紅質(zhì)感光時,視色素中的11一順視黃醛在發(fā)生的光異構(gòu)作用下轉(zhuǎn)變成全反視黃醛,并與視蛋白分離而失色。全反式視黃醛可經(jīng)異構(gòu)酶作用緩 慢地重新異化成為11一順視黃醛,但大部分被還原成全反視黃醇,經(jīng)血流至肝變成11一順視黃醇,而后再隨血流返回視網(wǎng)膜氧化成11-順視黃醛,合成視色素。在這個視循環(huán)中會造成部分全反視黃醛分解成無用的物質(zhì),所以要經(jīng)常補充維生素A。其他視色素的感光過程與視紫紅質(zhì)相同。
在維生素A缺乏時,必然引起11-順視黃醛的補充不足,視紫紅質(zhì)合成減少,對弱光敏感性降低,日光適應能力減弱,嚴重時會發(fā)生"夜盲癥"。
2.維生素A也是維持上皮組織的結(jié)構(gòu)與功能所必需的物質(zhì)
當維生素A缺乏時,可引起上皮組織干燥、增生和角質(zhì)化,產(chǎn)生干眼病、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等。
3.其它作用 維生素A能促進粘多糖、糖蛋白及核酸的合成,因而能促進機體的生長。
維生素D
具有生物活性的 1,25-(OH)2-D3的靶細胞是小腸粘膜、腎及腎小管。主要的作用是促進鈣及磷的吸收,有利于骨的生成、鈣化。當缺乏維生素D時,兒童可發(fā)生佝僂病,成人引起軟骨病。
維生素E
1.維生素E是體內(nèi)最重要的抗氧化劑,能避免脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生,保護生物膜的結(jié)構(gòu)與功能。機體內(nèi)的自由基具有強氧化性,如超氧陰離子自由基(O2-)、過氧化物自由基(ROO·)及羥基自由基(OH·)等。維生素E的作用在于捕捉自由基形成生育酚自由基,生 育酚自由基又可進一步與另一自由基反應生成非自由基產(chǎn)物--生育醌。
硒作為谷脫甘肽過氧化酶的必需因子,通常認為是對抗過氧化作用的第二道防線。維生素E與硒在此抗氧化過程中協(xié)同發(fā)揮作用。
2.維生素E俗稱生育酚,動物缺乏維生素E時其生殖器官發(fā)育受損甚至不育,但人類尚未發(fā)現(xiàn)因維生素E缺乏所致的不育癥。臨床上常用維生素E來治療先兆流產(chǎn)及習慣性流產(chǎn)。
3.促進血紅素代謝。新生兒缺乏維生素E時可引起貧血,這可能與血紅蛋白合成減少及紅細胞壽命縮短有關(guān)。所以孕婦、哺乳期的婦女及新生兒應注意補充維生素 E。維生素 E一般不易缺乏,在某些脂肪吸收障礙等疾病時可引起缺乏,表現(xiàn)為紅細胞數(shù)量減少,壽命縮短,體外實驗可見紅細胞脆性增加等貧血癥,偶可引起神經(jīng)障礙。
維生素K
維生素K的主要生化作用是維持體內(nèi)的第II、IX、X凝血因子在正常水平。這些凝血因子由無活性型向活性型的轉(zhuǎn)變 需要前體的10個谷氨酸殘基(Glu)經(jīng)羧化變?yōu)棣?羧基谷氨酸(Gla)。Gla具有很強的螫合Ca2+能力,因而使其轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕汀4呋@一反應的為 γ-羧化酶,維生素K為該酶的輔助因子。 成人每日對維生素K的需要量為60-80μg,因維生素K廣泛地分布于動、植物.且體內(nèi)腸道中的細菌也能合成,一般不易缺乏。但因維生素K不能通過胎盤, 出生后腸道內(nèi)又無細菌,所以新生兒有可能引起維生素K的缺乏。在正常小兒血液中的維生素K也可能稍低,但進食可使其恢復正常。維生素K缺乏的主要癥狀是凝 血時間延長。長期應用抗生素及腸道滅菌藥也可引起維生素K缺乏。
預防:維生素B族缺乏與預防:多吃含維生素豐富的食物。米糠,酵母粉,小麥胚芽、肝臟等。