一、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的西醫(yī)病因病機(jī)..早期出現(xiàn)肺泡炎，肺泡內(nèi)有漿液和細(xì)胞成分，肺間質(zhì)內(nèi)有大量單核細(xì)胞，部分淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，肺泡巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡結(jié)構(gòu)完整。進(jìn)入晚期，慢性炎癥已減輕，肺泡結(jié)構(gòu)為堅(jiān)實(shí)的膠原代替，肺泡壁被破壞，形成擴(kuò)張的蜂窩肺。膠原、細(xì)胞外基質(zhì)、成纖維細(xì)胞分布在間質(zhì)中，肺泡上皮化生為鱗狀上皮?；谝陨喜±碜兓?，臨床上多表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難或伴有刺激性干咳，胸部X線顯示兩中下肺野網(wǎng)狀陰影，肺功能為限制性通氣功能障礙。病情呈持續(xù)性進(jìn)展，最終因呼吸衰竭而死亡。
二、肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)病因病機(jī)
肺燥陰傷和肺氣虛冷是病機(jī)的主要方面，臨床上此多見于素體陰虛燥熱，或因急性感染加重者，此為虛熱肺痿。
虛冷肺痿多因內(nèi)傷久咳、久喘等耗氣傷陽，或虛熱肺痿遷延日久，陰傷及陽，肺虛有寒，失于濡養(yǎng)。臨床上此多見于素體陽氣不足，或慢性病病程日久，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。一般認(rèn)為，臨床以肺燥津傷導(dǎo)致的虛熱肺痿為多。
三、臨床上多兩型兼夾，病情較輕時(shí)以肺陰虧虛的表現(xiàn)為多，病情較重時(shí)則多見氣陽不足的表現(xiàn);早期以肺陰虧虛為多見，晚期以氣陽不足為多見。
肺痿多因燥熱之邪耗傷肺陰所致，燥熱之邪亦可灼傷血絡(luò)，血溢脈外則成瘀血;或可由熱邪薰灼津液，血液粘滯，血行不暢而成瘀血;氣陰虧虛亦可導(dǎo)致瘀血產(chǎn)生，氣虛無力運(yùn)血，血行停滯而成瘀血。而瘀血一旦形成，反過來又可影響氣機(jī)的宣暢，陰津陽氣難以布達(dá)，肺失濡潤(rùn)使肺痿進(jìn)一步加重。證之臨床，肺間質(zhì)纖維化患者在癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查方面均有瘀血表現(xiàn)，如面色晦暗、口唇紫紺、血液粘稠度增高等，晚期影響到右心功能導(dǎo)致右心功能不全時(shí)，則可出現(xiàn)體循環(huán)郁血等明顯瘀血征象。
肺間質(zhì)纖維化(pulmonary fibrosis，PF)是多種肺部疾病的最后結(jié)局，其病因各異，但其表現(xiàn)的臨床癥狀、影像和肺功能等卻有某些相似之處，其發(fā)病機(jī)制、病理特征也具有某些共性特點(diǎn)。筆者根據(jù)肺纖維化屬于肺絡(luò)痹阻的病機(jī)特點(diǎn)，從中醫(yī)學(xué)絡(luò)病辨治，以活血化痰通絡(luò)法作為肺纖維化的根本大法貫穿治療始終，收到了較好的臨床療效。
