一、中醫(yī)病因病機
根據其臨床表現，本病可歸屬于“婦人腹中痛”、“經行腹痛”、“產后腹痛”“帶下”等疾病的范疇。中醫(yī)對此病沒有具體明確的論述，但對它的癥狀的論述卻有許多，如隋代巢元方《諸病源候論·婦人雜病諸候》云：“小腹痛者，此由胞絡之間宿有風冷搏擊血氣，停結小腹,因虛發(fā)動與血相擊故痛;”宋代陳，自明《婦人大全良方》亦云：“婦人腹中瘀血者，有月經痞濕不通，或產后余穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也?！钡c血瘀有乏。瘀血留滯沖任胞宮，氣血運行不暢，不通則痛。中醫(yī)認為，氣為血之帥，氣行則血行，氣虛無力推動血行，血行不暢，瘀阻經脈，氣滯血瘀，氣虛則見不勝勞累，神疲乏力，氣短，小腹、肛門墜脹;氣滯則見乳房脹痛，心煩易怒;瘀血阻滯，不通則痛，故見腰骶疼痛，性交后疼痛?？傊?，本病的病理基礎是氣虛血瘀兼有氣滯，氣虛為本，氣滯血瘀為標。虛實夾雜本虛標實。瘀血的形成，常與以下因素有關：
1.肝氣郁結，氣機阻滯而致血瘀。內傷七情，肝氣郁滯，血行不暢，沖任胞宮氣血郁阻而成本病。
2.濕熱蘊結下焦而致血瘀。因外感濕熱，濕熱內蘊，或流連沖任，阻遏經脈，盤踞胞宮，氣血運行不暢，停滯而成本病。
3.虛損所致血瘀。早婚、房勞、多產或素體虛弱以致精氣虧損，血運無力則氣血澀滯暢，沖任胞宮失于濡潤而生本病。
二、西醫(yī)病因病理
(一)病因
任何使盆腔靜脈血液流出盆腔不暢或受阻的因素，均可以導致盆腔靜脈淤血。和男子相比，女性盆腔循環(huán)在解剖學、循環(huán)動力學和力學方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的原因。
1.解剖學因素。女性盆腔循環(huán)的特點主要是靜脈數量增多和構造薄弱。一般是兩條或兩條以上的靜脈伴隨一條同名動脈，有較多的吻合支及靜脈叢，血流緩慢，如盆腔的中等靜脈子宮靜脈、陰道靜脈和卵巢靜脈，大多是2～3條靜脈伴隨一條同名動脈，卵巢靜脈甚至可多達5～6條，形成蔓狀靜脈叢，彎曲在子宮體兩側后方，直到它們流經骨盆緣前才形成單一的卵巢靜脈。在子宮、輸卵管、卵巢靜脈之間有許多吻合支，在輸卵管系膜內，有子宮靜脈和卵巢靜脈的吻合支，并形成環(huán)狀的靜脈循環(huán)，再與外側的卵巢靜脈叢吻合。
起源于盆腔臟器黏膜、肌層及其漿膜下的靜脈叢，匯集成兩支以上的靜脈，流向粗大的髂內靜脈。盆腔靜脈數量上的增多是為了適應盆腔靜脈流動緩慢的需要。
盆腔靜脈較身體其他部位的靜脈壁薄，缺乏筋膜組成的外鞘，沒有彈性，大多沒有瓣膜，且一些經產婦的瓣膜功能常不全。穿行在盆腔疏松的結締組織中，且女性盆腔靜脈血容量多，故容易引起盆腔內、外生殖器、膀胱、直腸及肛門周圍靜脈淤血，造成血管迂曲、擴張、淤血。同時合并外陰、宮頸、下腹靜脈曲張。另外膀胱、直腸、生殖器三個系統靜脈彼此相通，任何一個系統發(fā)生障礙，均可以影響到另外兩個系統。
2.體質因素。有些患者因體質因素，其血管壁組織顯著薄弱，彈力纖維少，彈性差，容易形成靜脈血淤滯。
3.力學因素。因早婚早育者，在其生殖器未完全成熟時負擔過重，或房事不節(jié)、孕產頻繁都容易產生盆腔靜脈淤血，因大量雌激素和孕激素的影響，再加上子宮周圍靜脈的壓迫，可引起子宮周圍靜脈擴張。長期站立或久坐體位、由于子宮體的重力作用及膀胱充盈使子宮體向后移位，也可影響盆腔靜脈的流出。習慣仰臥睡眠者，盆腔大部分靜脈的位置均低于下腔靜脈，不利于盆腔靜脈血液流出盆腔。
4.輸卵管結扎術。由于輸卵管的血供為雙重供應，動脈源于子宮動脈的輸卵管支及峽支，漏斗部由卵巢動脈的傘支分布而來，兩者之間相互吻合，而靜脈一部分入卵巢叢,一部分入宮頸陰道叢，這樣就形成了輸卵管動脈與靜脈走向不同的特點。在輸卵管結扎的過程中，如果損傷了輸卵管系膜靜脈或局部病變，使血供的平衡關系受到了破壞，就會影響盆腔靜脈循環(huán)動力學的改變。使系膜內血管網血液循環(huán)受阻，造成靜脈血管曲張?？梢哉J為輸卵管結扎術造成的損傷或局部病變是發(fā)生盆腔靜脈曲張的眾多因素的主要因素之一。
5.自主神經功能紊亂。不少學者認為本綜合征的主要癥狀是容易疲勞，腰痛，性感不快等，并發(fā)生失眠、抑郁、癔癥與盆腔靜脈淤血關系密切，因此，自主神經調節(jié)功能失去平衡而導致盆腔局部靜脈淤血。
6.其他因素。子宮肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成輸卵管卵巢囊腫者)、哺乳期慢性閉經宮頸炎等，造影時可顯示盆腔靜脈淤血影像。
(二)病理
由于以上幾種因素，使一部分解剖結構薄弱的盆腔靜脈在功能上發(fā)生變化，影響血流運行，形成淤血、水腫，長久則組織缺氧而導致結締組織增生或纖維化，再通過神經血管之間相互影響，波及整個生殖器和乳房，而表現為臨床一系列綜合征。由于淤血而引起的局部組織及相關器官的水腫，開始是暫時性的、可逆性的，持續(xù)多年或反復加重后，則可以發(fā)生永久性變化。大體病理所見為外陰靜脈充盈以致曲張，陰道黏膜紫藍著色，宮頸肥大水腫，頸管黏膜常呈外翻性糜爛，周圍有黏膜紫藍著色，有時可在宮頸后唇看到充盈的小靜脈，宮頸分泌物很多。
