轉(zhuǎn)移途徑來(lái)源于盆腹腔臟器的腫瘤主要是通過(guò)表面的種植、直接的浸潤(rùn)淋巴道及血道轉(zhuǎn)移至陰道,而身體其他部位的轉(zhuǎn)移瘤主要是通過(guò)血行轉(zhuǎn)移。下面主要介紹常見(jiàn)生殖道其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至陰道的途徑和方式。
宮頸癌向陰道轉(zhuǎn)移的途徑有表面播散 表面種植和黏膜下淋巴管擴(kuò)散3個(gè)途徑。宮頸癌細(xì)胞向下浸潤(rùn)至陰道穹隆及陰道壁,陰道壁被癌浸潤(rùn),可單獨(dú)或同時(shí)經(jīng)陰道黏膜、黏膜下及肌層至陰道,也可借助于陰道黏膜豐富的淋巴而逆行播散,在遠(yuǎn)離原發(fā)灶的陰道壁上出現(xiàn)孤立結(jié)節(jié)。
卵巢癌可通過(guò)血液、淋巴管轉(zhuǎn)移和直接侵犯陰道或癌性腹水經(jīng)輸卵管、子宮腔轉(zhuǎn)移至陰道,陰道具有豐富的血管和淋巴管,女性生殖道的靜脈叢、淋巴循環(huán)之間又富有連接,這樣卵巢靜脈瘤栓可能逆行經(jīng)蔓狀叢再至陰道靜脈叢或經(jīng)血流到達(dá)陰道。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后可逆行至陰道淋巴網(wǎng)引起陰道轉(zhuǎn)移,陰道下段的轉(zhuǎn)移癌有可能主要來(lái)源于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。盆底腫瘤直接侵犯陰道常見(jiàn)于卵巢癌減滅術(shù)后,腫瘤常侵入陰道殘端。
內(nèi)膜癌癌細(xì)胞排出宮腔通過(guò)種植形式轉(zhuǎn)移至陰道,也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移,大多數(shù)轉(zhuǎn)移是經(jīng)淋巴管途徑形成的。內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移侵犯宮頸后,其轉(zhuǎn)移至陰道的途徑類似于宮頸癌。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤癌細(xì)胞侵入子宮靜脈,因陰道靜脈沒(méi)有靜脈瓣,含有癌細(xì)胞的子宮靜脈血可無(wú)阻止地逆行到陰道靜脈叢,在陰道靜脈內(nèi)形成瘤栓,然后發(fā)展形成陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。