血管本身的病變和血流灌注不足是引起大多數(shù)急性腸系膜上動(dòng)脈梗死的兩個(gè)主要因素，其次是細(xì)菌感染。在原有廣泛動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，亦可發(fā)生在夾層動(dòng)脈瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、長期口服避孕藥或血液高凝狀態(tài)基礎(chǔ)上，造成急性腸系膜上動(dòng)脈缺血、血栓形成或栓塞。
1、血管疾病主要是動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞或血栓形成。此外多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等疾病也同時(shí)并發(fā)小血管的動(dòng)脈炎。病變常累及腸系膜上動(dòng)脈的主干及其分支，有時(shí)發(fā)生在小動(dòng)脈，在腸系膜上動(dòng)脈最易發(fā)生于腹主動(dòng)脈開口的2cm以內(nèi)。腸系膜上動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈斜行分出，體循環(huán)中的栓子極易進(jìn)入該動(dòng)脈形成栓塞。
2、血流灌注不足動(dòng)脈硬化病人血管腔狹窄時(shí)，雖然血液供應(yīng)尚可維持腸管的正常活動(dòng)。但儲(chǔ)備能力已降低，任何原因的血壓下降均有可能導(dǎo)致血供不足，發(fā)生梗死，特別是患者伴有夾層動(dòng)脈瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時(shí)更易發(fā)生。
3、細(xì)菌與細(xì)菌毒素正常情況下腸道內(nèi)菌群保持動(dòng)態(tài)平衡，腸道缺血，腸壁防御能力減低時(shí)，細(xì)菌即侵犯腸壁，可引起假膜性腸炎、手術(shù)后腸炎、急性壞死性腸炎、急性出血性腸炎等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，腸缺血后，如加用抗生素，發(fā)生休克的比率下降。
