1、最主要的原因之一是內(nèi)分泌和代謝性疾病，包括糖尿病、高鈣血癥、低鉀血癥、卟啉病、甲狀腺功能減低、全垂體功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、假性甲狀旁腺功能減退、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤。上述其他代謝性和內(nèi)分泌疾病則主要是影響平滑肌功能而引起繼發(fā)性便秘。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病也與便秘有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)疾病與便秘關(guān)系最密切，神經(jīng)調(diào)節(jié)的中斷是引起便秘的原因。包括記住損傷(如車(chē)禍、高空墜落等)馬尾腫瘤、腰椎間盤(pán)疾病、脊柱結(jié)核、多發(fā)性硬化癥、帕金森病、中風(fēng)和腦腫瘤。截癱可以造成排空遲緩。帕金森病使肛門(mén)外括約肌矛盾收縮引起排便梗阻。多發(fā)性硬化癥患者有便秘癥狀，周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病如自主神經(jīng)疾病、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)節(jié)瘤等都與便秘發(fā)生有關(guān)。
腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)的疾病也會(huì)引起便秘，如先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung病)，其腸神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育停滯并有一段長(zhǎng)度不等的結(jié)腸缺少神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。由于腸肌間神經(jīng)叢缺少這些神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，阻礙了結(jié)腸的正常蠕動(dòng)和肛門(mén)內(nèi)括約肌對(duì)直腸擴(kuò)張的反射性松弛。神經(jīng)源性的慢性假性腸梗阻和長(zhǎng)期濫用輕瀉劑引起的便秘的原因業(yè)余損害腸神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。
器質(zhì)性疾病如腫瘤造成的狹窄和阻塞、憩室、炎癥性腸病、局部缺血、腸扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位和術(shù)后狹窄等，由于影響了肛門(mén)、直腸和結(jié)腸的結(jié)構(gòu)，也會(huì)引起便秘。疼痛性病變?nèi)绺亓选⑶额D性?xún)?nèi)痔、粘膜脫垂、潰瘍性直腸炎等都是便秘的原因。平滑肌病變?nèi)缙交〖〔 ?qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良和進(jìn)行系系統(tǒng)性硬化癥，則由于改變了結(jié)腸排空和直腸、肛門(mén)內(nèi)外括約肌的功能而引起便秘。
醫(yī)源性便秘通常與藥物有關(guān)，包括作用于CNS或ENS的藥物(如阿片類(lèi)、非甾體類(lèi)抗炎藥);直接作用于平滑肌的藥物(如鈣通道阻滯劑等抗高血壓藥;阿托品等抗膽堿藥);化療藥;利尿藥;金屬離子及礦物質(zhì);樹(shù)脂等。手術(shù)也可以引起或加重便秘。此外，飲食因素也會(huì)引起便秘，習(xí)慣性低渣飲食使大便次數(shù)減少而引起便秘。
