按其發(fā)病原因，男性乳房肥大癥有原發(fā)性和繼發(fā)性2類。
1.原發(fā)性男性乳房肥大癥 多見于兒童、青春期，常因內(nèi)分泌的生理性失調(diào)，血漿雌二醇含量比睪酮含量高，產(chǎn)生一過性雌/雄激素比例失常，或乳腺組織對雌激素的敏感性增高而引起，又稱生理性男性乳房肥大。
2.繼發(fā)性男性乳房肥大癥 可見于青年、中年、老年可由以下原因引起。
(1)內(nèi)分泌疾?。?/p>
①睪丸疾?。阂蛐韵俟δ軠p退，雄激素分泌很低，血中睪酮、雌激素比例發(fā)生改變，引起男子乳房肥大
A.先天性睪丸發(fā)育不全(Klinefelter綜合征)：口腔黏膜性染色質(zhì)陽性，小睪丸，染色體47XXY。血睪酮低，促性腺激素增高精液中精子顯著減少，精子形態(tài)及活動力異常可出現(xiàn)智力低下青春期出現(xiàn)乳房肥大及脹痛。
B.完全性睪丸女性化：外陰女性，睪丸在大陰唇內(nèi)或腹腔內(nèi)染色體為46XY。因雄激素受體量和質(zhì)的異常睪酮不能發(fā)揮作用，血中睪酮正?；蛟龈?，雌二醇正常高限，促性腺激素增高，可出現(xiàn)青春期乳房發(fā)育或肥大。不完全性睪丸女性化外陰可呈男性，或小陰莖或呈假兩性畸形，陰毛正常亦可出現(xiàn)青春期乳房發(fā)育或肥大。
C.Kallmann 綜合征：視丘下及部分垂體功能減退促性腺激素降低，伴嗅覺減退，睪丸發(fā)育差，出現(xiàn)青春期乳房發(fā)育。
D.睪丸炎癥、外傷及腫瘤：睪丸炎、外傷性睪丸萎縮，可引起雄激素分泌過低，反饋性引起促性腺激素過多所致。睪丸的精原細(xì)胞瘤畸胎瘤、絨毛膜瘤，都可產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素(HCG)均可引起男性乳房肥大。
E.Reifenstein綜合征：胎兒期發(fā)育睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能不全出生后可出現(xiàn)乳房發(fā)育伴尿道下裂等畸形。
?、谀I上腺疾病：如腎上腺皮質(zhì)增生、良性腫瘤、惡性腫瘤及功能減退，這種腫瘤可直接分泌雌激素或產(chǎn)生過多的雌激素前體(如雄甾烷酮)，在組織中轉(zhuǎn)化為有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大
③甲狀腺疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，血漿中性激素結(jié)合球蛋白的濃度增高，結(jié)合的雄激素過多，游離的雌二醇(未結(jié)合的雌二醇)升高，雌激素/睪酮的比值升高激素平衡失調(diào)以致刺激乳腺組織增生，導(dǎo)致男性乳房肥大。
(2)其他非內(nèi)分泌疾?。?/p>
?、俑闻K疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等，伴有肝功能減退時，常引起乳房肥大。乙醇性肝硬化時，體內(nèi)雌激素更為增多，易引起乳房肥大其原因是肝硬化時肝功能減退對雌激素的滅活的能力減弱，雌激素在體內(nèi)的含量相對增多;血中結(jié)合性甾類球蛋白升高，使血中游離睪酮進(jìn)一步減少;微循環(huán)中的雄甾烷二酮和睪酮前體轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生大量雌激素：因此血中雌激素濃度增高，作用于乳腺組織，引起乳腺增生、肥大。
?、诼誀I養(yǎng)不良恢復(fù)期：營養(yǎng)不良時促性腺激素分泌減少。當(dāng)營養(yǎng)不良糾正后，促性腺激素分泌和性腺功能恢復(fù)正常，產(chǎn)生一種側(cè)記第二青春期現(xiàn)象，出現(xiàn)乳房肥大稱之為”進(jìn)食增加性乳房肥大”。
?、壑夤芊伟┖头尾柯约膊。喝缪帑湢罴?xì)胞癌、肺結(jié)核、膿胸等，常伴有睪丸萎縮，或分泌異位激素，導(dǎo)致乳房肥大。
?、苈阅I功能衰竭：慢性腎功能衰竭引起尿毒癥的病人，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)血中雌激素相對升高，泌乳素濃度亦升高，導(dǎo)致乳房發(fā)育、肥大。
?、萆窠?jīng)系統(tǒng)疾?。喝绺呶患顾璨∽円鸬慕匕c、脊髓空洞癥、遺傳性運動失調(diào)，可伴發(fā)乳腺肥大。
?、耷傲邢僭錾蚯傲邢侔翰∪碎L期服用雌激素進(jìn)行治療時，?？梢鹉行匀榉糠蚀蟆?/p>
?、吡馨拖到y(tǒng)疾?。毫馨土觥盒越M織細(xì)胞瘤骨髓瘤及其他網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)病等，也少見田徑性乳房發(fā)育。
?、嗨幬镄匀榉糠蚀螅捍傩韵偌に芈缺骸⒓浊柽潆?西米替丁)、甲基多巴、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、甲硝唑(滅滴靈)異煙肼、利舍平(利血平)眠而通、灰黃霉素美沙酮、丙酮、苯妥英鈉、洋地黃類、長春新堿、甲狀腺提取物等，能與雌激素受體結(jié)合，引起機體內(nèi)分泌功能紊亂，可致男性乳房發(fā)育，但停藥后增大的乳房多可恢復(fù)。
?、崞渌膊。喝缧难芗膊?高血壓、心臟病)嚴(yán)重皮膚病(麻風(fēng)、剝脫性皮炎)、自身免疫性疾病(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、鉤端螺旋體病、潰瘍性結(jié)腸炎等有時也可伴男性乳房發(fā)育。
