膈肌麻痹通常是指明確性質(zhì)、部位的膈神經(jīng)損傷所致的膈肌異常抬高，繼發(fā)性膈肌膨出癥主要指不能明確性質(zhì)、部位的膈神經(jīng)損傷。兩者的臨床表現(xiàn)及治療基本相同，為便于診斷，在此一并討論其病因(見表)。有先天性、遺傳性、創(chuàng)傷、醫(yī)源性等多種病因可引起膈肌膨出癥和膈肌麻痹，最常見的原因是膈神經(jīng)損傷膈肌疾病。膈肌膨出癥也可是全身疾病的一部分。
先天性因素
遺傳性因素
創(chuàng)傷
感染和腫瘤
神經(jīng)肌系統(tǒng)病變
其他全身疾病
某些藥物可引起膈肌麻痹，如普魯卡因酰胺等。有報告大劑量普魯卡因酰胺可導(dǎo)致膈肌麻痹和呼吸衰竭。
| 可能疾病 | 伴隨癥狀 | 就診科室 |
|---|---|---|
| 先天性胸骨后膈疝 | 上腹部疼痛 腹脹 呼吸困難 腹肌緊張 肋間隙可有壓痛 | 心胸外科 |
| 先天性膈疝 | 肚子疼 上腹部疼痛 呼吸困難 食欲不振 | 心胸外科 外科 兒科 |
| 新生兒先天性膈疝 | 胸悶 呼吸困難 便血 發(fā)紺 呼吸急促 | 呼吸內(nèi)科 心胸外科 兒科 |
| 橫膈下結(jié)腸嵌入綜... | 上腹部疼痛 惡心與嘔吐 腹脹 肩痛 吞氣 | 消化內(nèi)科 內(nèi)科 |
| 縱隔疝 | 呼吸困難 紫紺 縱隔病變 | 呼吸內(nèi)科 心胸外科 |
| 膈上食管憩室 | 上腹部疼痛 吞咽困難 食管痙攣 膈膨升 憩室出血 | 消化內(nèi)科 胃腸外科 |
| 膈先天性缺損 | 呼吸困難 腸鳴 紫紺 胃腸道癥狀 呼吸音減弱 | 心胸外科 |
| 膈撲動 | 胸痛 吞咽困難 氣急 | 消化內(nèi)科 內(nèi)科 |
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