病因分類(lèi)
一、右上腹部腫塊
(一)肝臟腫大
如肝炎、肝臟腫、肝臟腫瘤、肝囊腫等。
(二)膽囊腫大
如急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊積血、淤膽性膽囊腫大、先天性膽總管囊腫、原發(fā)性膽囊癌、膽囊扭轉(zhuǎn)等。
(三)肝曲部結(jié)腸癌
二、中上腹部腫塊
(一)胃部腫塊
如潰瘍病、胃癌及胃部其他良惡性腫瘤、胃新膜脫垂癥、胃石癥等。
(二)胰腺腫塊
如急性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺囊性腺瘤。胰腺癌等。
(三)肝左對(duì)腫大
(四)腸系膜與網(wǎng)膜腫塊
如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸系膜囊腫等。
(五)小腸腫瘤
如小腸惡性淋巴瘤、小腸癌、其他少見(jiàn)的小腸腫瘤。
(六)腹主動(dòng)脈瘤。
三、左上腹部腫塊
常見(jiàn)的原因有：
(一)脾臟腫大
肝硬化、游走脾、副牌等。
(二)胰腺腫瘤與胰腺囊腫
(三)脾曲部結(jié)腸癌
四、左右腰部腫塊
(一)腎臟疾病引起的腫塊
如腎下垂與游走腎、先天性腎囊腫、腎積水、腎積膿、蹄鐵形腎、腎包蟲(chóng)囊腫、腎臟腫瘤等。
(二)嗜鉻細(xì)胞瘤及腎上腺其他腫瘤
(三)原發(fā)性腹膜后腫瘤
五、右下腹部腫塊
(一)闌尾疾病
如闌尾周?chē)撃[、闌尾類(lèi)癌、闌尾部液囊腫等。
(二)國(guó)盲部腫塊
多見(jiàn)于四百部結(jié)核、克羅恩病、盲腸癌、回盲部阿米巴性肉芽腫、回盲部放線(xiàn)菌病。
(三)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)
(四)右側(cè)卵巢腫瘤
六、中下腹部腫塊
可見(jiàn)于膀脫腫瘤、膀敢想室、子宮腫瘤。
七、左下腹部腫塊
可見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、直腸、乙狀結(jié)腸癌。直腸、乙狀結(jié)腸血吸蟲(chóng)病性肉芽腫、左側(cè)卵巢囊月等。
八、廣泛性與不定位性腫塊
常見(jiàn)的病因有結(jié)核性腹膜炎、腹型肺吸蟲(chóng)病、腹部包蟲(chóng)囊腫、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腸套疊掘蟲(chóng)性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)等。
機(jī) 理
一、臟器腫大
腹腔實(shí)質(zhì)性臟器常因?yàn)檠装Y或臟器腫瘤組織增生使臟器腫大。循環(huán)障礙，如慢性充血性心力衰竭或縮窄性心包炎時(shí)，肝臟可因淤血而腫大。腎臟可因輸尿管堵塞、狹窄或受壓而流不暢致腎積水使腎臟腫大。各種原因引起的門(mén)靜脈高壓致使脾靜脈血流受阻而引起脾臟腫大。也可由于臟器的扭轉(zhuǎn)或異位形成。
二、空腔臟器膨脹
空腔臟器?？梢蜓装Y、腫物或臟器扭轉(zhuǎn)而引起梗阻。梗阻以后使腔內(nèi)積液積氣引起臟器膨脹。如幽門(mén)梗阻時(shí)可在上腹部見(jiàn)到胃的膨脹。腸梗阻可在梗阻的上段見(jiàn)到腸型。下尿路梗阻使膀既積尿致膀眈膨脹。膽道阻塞膽汁排泄不暢使膽囊腫大。
三、腹腔的炎癥
腹腔臟器或組織發(fā)生炎癥時(shí)，如果形成膿腫就可出現(xiàn)炎性包塊。如肝膿腫，腎周?chē)撃[，闌尾周?chē)撃[。腹腔的炎癥可使臟器與臟器。組織之間相互粘連形成包塊。最常見(jiàn)的是結(jié)核性腹膜炎。
四、腹腔腫物
腹腔臟器的良惡性腫瘤，由于組織的不正 常的增生常在所在部位形成包塊，如胃癌、胰腺 癌常在上腹部見(jiàn)到腫塊。腫物壓迫鄰近臟器，如胰腺癌壓迫膽總管引起膽囊腫大。腹腔的良 性腫物多見(jiàn)于囊腫?？蔀橄忍煨曰蚶^發(fā)于炎癥。一般生長(zhǎng)速度緩慢，但體積可以很大。
