(一)傳染源 主要為野鼠和豬。黑線姬鼠為稻田型鉤體病的最重要傳染源，而豬主要攜帶波摩那群，為洪水型鉤體并流行的主要傳染源。自然界雖有多種動(dòng)物可感染和攜帶鉤端螺旋體，但在本病流行中的意義不大，僅為一般儲(chǔ)存宿主。鉤體患者尿中雖有鉤體排出，但數(shù)量很少，迄今尚未證實(shí)人與人之間的傳播，故人作為傳染源的可能性很小。
(二)傳播途徑 鉤體病傳播方式為直接接觸傳播。人類感染除極個(gè)別來(lái)自實(shí)驗(yàn)室感染外，均來(lái)自接觸受染動(dòng)物排出到環(huán)境中的鉤體所致。在秋收季節(jié)，野鼠群集田間覓食。其中病鼠將鉤體的尿液排出污染田水和土壤，農(nóng)民赤足下田勞作，鉤體即可侵入手足皮膚細(xì)微破損處造成感染。在雨季和洪水季節(jié)，由豬糞便外溢廣泛污染環(huán)境，人群接觸疫水后，常引起感染流行。其他傳播途徑包括漁民捕魚(yú)時(shí)接觸疫水，涉水游泳，礦工及下水道工人作業(yè)等。
(三)人群易感性 人群對(duì)鉤體普遍易感。感染后可獲較持久的同型免疫力，但不同型別間無(wú)交叉免疫。新人疫區(qū)的人易感性高，且易于發(fā)展為重型。
(四)流行特征 由于鉤體在外界存活需適當(dāng)溫度及濕度，其感染的方式需在特定的條件和環(huán)境下發(fā)生。使本病的流行具有明顯的季節(jié)性、地區(qū)性、流行性和一定的職業(yè)性。我國(guó)多數(shù)地區(qū)鉤體并發(fā)生和流行集中于多雨溫暖的下求季節(jié)。在南方產(chǎn)稻區(qū)，常在收割季節(jié)短期內(nèi)突發(fā)大量病例，成為局部流行或大流行。洪水型的發(fā)生亦集中在暴雨發(fā)生洪水后，短期出現(xiàn)成批病例流行。在非流行時(shí)期，則多為散發(fā)病例。此時(shí)，除臨床較易漏診和誤診外，亦常低估流行的實(shí)際情況。國(guó)外自70年代后，鉤體病明顯的從職業(yè)性接觸轉(zhuǎn)向野外活動(dòng)偶然接觸，年齡亦以兒童為主的傾向。但仍將農(nóng)民、牧民、屠宰工人、下水道工人、打獵者等列為易感人群。此外，鉤體并流行中的臨床類型亦有明顯變化。如在50—60年代，流行中的嚴(yán)重類型以黃疸出血型為主。而70年代在我國(guó)南方各省、韓國(guó)、波多黎各等國(guó)外有關(guān)的鉤體流行報(bào)道中，則均以嚴(yán)重肺出血型致死的病例最突出。
