一、病因:
錳主要通過呼吸道和胃腸道吸收,皮膚吸收甚微,錳在血液中,以二價(jià)的形式與血液中β1球蛋白結(jié)合成不牢固的結(jié)合物,分布到全身,特別在富有線粒體的肝,腎,胰,心,肺,腦的細(xì)胞中為多,隨著時(shí)間的延長,體內(nèi)蓄積的錳可以重新分布,在腦,毛發(fā),骨骼中錳逐步相應(yīng)增加;后期腦中含錳量甚至可超過肝的存積量,多在豆?fàn)詈撕托∧X,錳大多經(jīng)膽囊分泌,隨糞便緩慢排出,尿中排出少量,唾液,乳汁,汗腺排出微量。
錳選擇性地作用于丘腦,紋狀體,蒼白球,黑質(zhì),大腦皮層及其它腦區(qū),動(dòng)物染錳后,在丘腦下部和紋狀體的錳可增加5倍左右,在其它腦區(qū)增加約1~2倍,在紋狀體,丘腦,中腦有多巴胺減少,高香草酸增高,以及Na-k-ATP酶和膽堿酯酶活性增高,Mg-ATP酶活性改變和單胺氧化酶活性降低,病理改變可見神經(jīng)細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維脫髓鞘改變,局部血管有充血,管壁增厚,血栓形成及周圍組織水腫和淋巴細(xì)胞浸潤等,由于血管病變進(jìn)一步加重神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的損傷,嚴(yán)重錳中毒可引起腎小管上皮細(xì)胞退行性變,肝脂肪變性,心肌和肌肉纖維可有水腫和退行性變,腎上腺缺血和部份壞死。
慢性錳中毒的發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明,但與神經(jīng)細(xì)胞變性,神經(jīng)纖維脫髓鞘以及多巴胺合成減少,乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)興奮作用相對增強(qiáng)等導(dǎo)致精神-神經(jīng)癥狀和出現(xiàn)震顫麻痹綜合征。