大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)

大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前禁食。

  • 2

    頭部備皮按開顱術(shù)要求;腹部備皮按上腹部手術(shù)要求;同時準(zhǔn)備手術(shù)側(cè)頸、前胸皮膚。

大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    有帶蒂大網(wǎng)膜腦移植術(shù)、游離大網(wǎng)膜顱外血管吻合腦移植術(shù)及游離大網(wǎng)膜顱內(nèi)、外血管架橋腦移植術(shù)3種。

  • 2

    (一)帶蒂大網(wǎng)膜腦移植術(shù)

  • 3

    體位、腹部切口　病人仰臥，頭偏向手術(shù)對側(cè)，頭部及頸、胸、腹部皮膚同時消毒。上腹部正中或正中旁切口。剖腹后，由腹腔取出大網(wǎng)膜觀察其形態(tài)、有無粘連、畸形、血管的分布[圖1⑴～⑸]等。

  • 4

    分離大網(wǎng)膜　在無血管區(qū)將大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸分離，由左向右逐個切斷結(jié)扎胃大彎和胃網(wǎng)膜動脈弓之間的血管，按大網(wǎng)膜血管分布類型裁剪大網(wǎng)膜[圖1⑴～⑸]，使其達(dá)到頭部所需長度[圖1⑹]。此時大網(wǎng)膜主要由右胃網(wǎng)膜動脈供血。

  • 5

    轉(zhuǎn)移大網(wǎng)膜瓣　將裁剪好的帶蒂大網(wǎng)膜由腹部切口上端，即劍突下方引出腹腔。在引出部位將腹直肌鞘、腹直肌及腹白線橫形切開2～3cm，以避免引出切口的大網(wǎng)膜血管受壓，影響血液循環(huán)。用溫鹽水紗布墊保護(hù)好大網(wǎng)膜，關(guān)閉腹腔。

  • 6

    作皮下隧道　按預(yù)定的腹部通向頭頸部耳后方向作皮下隧道，每隔15cm作一5cm長的皮膚橫切口，用長鉗在兩切口間打通皮下隧道。在大網(wǎng)膜外包繞一層塑料薄膜以增加光滑度，將大網(wǎng)膜自切口間皮下隧道逐漸向上引出。切忌大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)或過分強(qiáng)力拖拉，否則易損傷大網(wǎng)膜，甚至發(fā)生血栓形成，嚴(yán)重者可因缺血而致部分壞死。

  • 7

    開顱、置放大網(wǎng)膜　在剖腹確定大網(wǎng)膜可供移植后，即可在頭部顳頂區(qū)作一9×6cm2馬蹄形顱瓣，剪去硬腦膜，將已拉至頭部的帶蒂大網(wǎng)膜直接覆蓋在腦組織上，沿硬腦膜邊緣間斷縫合固定。顱骨瓣下緣須咬除，使大網(wǎng)膜不致受壓。

  • 8

    關(guān)顱　放回骨瓣，常規(guī)縫合頭皮，不放引流。

  • 9

    (二)游離大網(wǎng)膜顱外血管吻合腦移植術(shù)

  • 10

    于剖腹后游離全部或大小適當(dāng)?shù)拇缶W(wǎng)膜，注意保留左及/或右胃網(wǎng)膜動、靜脈，以肝素鹽水溶液灌注胃網(wǎng)膜血管直至流出液清晰為止。在左耳前及頸部作切口，找出顳淺動脈及面總靜脈。在手術(shù)顯微鏡下行胃網(wǎng)膜右動脈與顳淺動脈、胃網(wǎng)膜右靜脈與面總靜脈端端吻合。將大網(wǎng)膜穿過頸部至頭部的皮下隧道，覆蓋于顯露好的腦表面，其他手術(shù)步驟同帶蒂大網(wǎng)膜腦移植術(shù)。

  • 11

    (三)游離大網(wǎng)膜顱內(nèi)、外血管架橋腦移植術(shù)

  • 12

    在上法的基礎(chǔ)上，將網(wǎng)膜動脈主干與選定的腦皮質(zhì)支行顯微端側(cè)吻合。這樣，移植的大網(wǎng)膜同時起到大網(wǎng)膜移植與顱內(nèi)、外動脈吻合術(shù)的作用。其他手術(shù)步驟同游離大網(wǎng)膜顱外血管吻合腦移植術(shù)。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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