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受區(qū)骨（肌、皮）移植術(shù)

受區(qū)骨（肌、皮）移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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受區(qū)骨（肌、皮）移植術(shù)手術(shù)過(guò)程

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    體位　病人體位應(yīng)兼顧供區(qū)及受區(qū)，以便供區(qū)和受區(qū)同時(shí)開(kāi)始手術(shù)。如確有矛盾，應(yīng)先照顧供區(qū)手術(shù)，待供區(qū)手術(shù)基本完成后，再調(diào)整體位。

  • 2

    切口　根據(jù)切取受區(qū)病變和顯露接受血管(包括動(dòng)脈、伴行靜脈和淺靜脈，如橈動(dòng)、靜脈及頭靜脈)的需要，設(shè)計(jì)切口。如一個(gè)切口難以兼顧兩者，特別是受區(qū)有輕度感染時(shí)，常另作切口顯露接受血管，使血管吻合能在清潔切口內(nèi)進(jìn)行，以減少感染的機(jī)會(huì)。

  • 3

    切除病變組織　總的要求是病變組織必須徹底切除。

  • 4

    ⑴瘢痕組織(包括皮膚及軟組織瘢痕)應(yīng)徹底切除，使移植的骨骼有一個(gè)血供良好的移植床。

  • 5

    ⑵骨折后骨不連，外傷性或炎性骨缺損者，應(yīng)切除硬化骨端，鑿?fù)ü撬枨?，形成新的?chuàng)面，以利愈合。

  • 6

    ⑶對(duì)先天性脛骨假關(guān)節(jié)，應(yīng)全部切除假關(guān)節(jié)兩端及周圍的纖維組織和不正常的骨組織。切除后，不但兩骨端為正常骨組織，其周圍也應(yīng)是正常的肌肉和皮下組織。

  • 7

    ⑷低度惡性骨腫瘤的瘤段切除時(shí)，兩端至少應(yīng)距腫瘤組織3～5cm，并在術(shù)中取骨髓組織切片，檢查切除是否徹底。

  • 8

    顯露接受血管　肢體的接受血管一般選用主要?jiǎng)用}的分支，如肱動(dòng)脈的分支有肱深動(dòng)脈、旋肱前、后動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等，股動(dòng)脈的分支有股深動(dòng)脈、旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、脛前、后動(dòng)脈等。靜脈除選用伴行靜脈外，還應(yīng)準(zhǔn)備1～2支淺靜脈，如頭靜脈，貴要靜脈、大、小隱靜脈及其分支。按解剖部位顯露接受血管，在手術(shù)顯微鏡下分離一段，暫不切斷，用顯微血管夾阻斷接受動(dòng)脈，松開(kāi)止血帶，觀察肢體血供情況。如無(wú)血供障礙，此動(dòng)脈才可切斷作端端吻合;如有血供障礙，則此動(dòng)脈不能切斷，只能作端側(cè)吻合，或另選接受血管。另外，還須注意接受血管的外徑和長(zhǎng)度，最好與移植血管的外徑接近，并可切取較長(zhǎng)的長(zhǎng)度，以便與接受血管吻合。

  • 9

    移植骨(骨膜)的固定　移植骨與接受骨之間必須作內(nèi)固定，但以簡(jiǎn)單、實(shí)用為原則。髓內(nèi)釘因破壞骨內(nèi)膜，一般不用。如移植骨比接受骨細(xì)小，可將移植骨嵌入接受骨的骨髓腔約2cm，然后用2枚螺釘固定[圖1⑴]。如供骨與受骨的大小相仿，可將每個(gè)骨端各自鋸成l形，互相對(duì)合，用2枚螺釘固定[圖1⑵]。也可以將一端嵌入，另一端作l形固定[圖1⑶]。因此，供骨切取的長(zhǎng)度應(yīng)比實(shí)際缺損長(zhǎng)4～5cm。

  • 10

    如為骨膜移植治療骨不連，可待骨端內(nèi)固定后，將骨膜展開(kāi)，包繞骨折部位的周圍，移植骨膜邊緣與接受骨骨膜間斷縫合固定。如骨膜移植用以治療骨缺損，可先行嵌入植骨，或骨上植骨，或髓腔內(nèi)植骨，或先用接骨板螺釘固定骨折端，折端間缺損用松質(zhì)骨填充，再用骨膜包繞，并與受骨骨膜間斷縫合固定。

  • 11

    血管縫合　移植骨或骨膜固定后，即可縫合血管。如為清潔切口，血管縫合可在原切口內(nèi)進(jìn)行;如為污染切口，最好另作切口顯露接受血管，然后將移植骨骼的血管蒂，經(jīng)皮下隧道引入清潔切口，進(jìn)行縫合?？p合方法可切斷接受血管，與移植骨骼的血管蒂作端端吻合;如受區(qū)僅有1根動(dòng)脈供血，則只能作端側(cè)縫合。如受區(qū)除骨缺損外，同時(shí)有主要?jiǎng)用}缺損，則應(yīng)行腓骨移植修復(fù)骨缺損，同時(shí)將腓動(dòng)、靜脈嵌入缺損血管之間，恢復(fù)血流[圖2]。

  • 12

    縫合順序一般先縫合1根靜脈，后縫合1根動(dòng)脈，最后再縫合1根靜脈。如伴行靜脈外徑一大一小，小的伴行靜脈可不縫合，因?yàn)椴糠盅嚎赏ㄟ^(guò)骨髓腔回流。血液循環(huán)重建后，移植骨骼上附著的肌肉即有活躍出血，靜脈充盈，并有回流。

  • 13

    血管縫合前，應(yīng)將移植血管和接受血管轉(zhuǎn)至淺部互相對(duì)合，并適當(dāng)修剪，使長(zhǎng)度合適，并注意避免扭曲或形成銳角。

  • 14

    縫合　徹底止血后，逐層縫合切口，注意血管吻合口必須有肌肉覆蓋。皮膚如有缺損，可用局部皮瓣轉(zhuǎn)移或中厚皮片移植。為防止血腫形成，應(yīng)置膠皮片引流或負(fù)壓引流。

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問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
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乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
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隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
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嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開(kāi)始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
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肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開(kāi)始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
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豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
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在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊?，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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