三級甲等綜合醫(yī)院國營
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氣管內(nèi)插管術是指將特制的氣管導管,通過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)。是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術,也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內(nèi)插管是實施麻醉一項安全措施。
氣管內(nèi)插管的適應證
1 在全身麻醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術;如頸部腫瘤壓迫氣管,頜,面,頸,五官等全麻大手術,極度肥胖病人;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌松藥者;都應行氣管內(nèi)插管。
2 氣管內(nèi)插管在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進行機械通氣者,心肺復蘇,藥物中毒以及新生兒嚴重窒息時,都必須行氣管內(nèi)插管。
3 某些特殊麻醉,如并用降溫術,降壓術及靜脈普魯卡因復合麻醉等。
氣管內(nèi)插管的禁忌癥
1絕對禁忌: 喉頭水腫 , 急性喉炎,喉頭粘膜下血腫,插管損傷可引起嚴重出血;除非急救,禁忌氣管內(nèi)插管。
2相對禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管適應癥,但禁忌快速誘導插管。并存出血性血液病(如血友病,血小板減少性紫癜等)者。插管損傷易誘發(fā)喉頭聲門或氣管粘膜下出血或血腫,繼發(fā)呼吸道急性梗阻,因此宜列為相對禁忌證。主動脈瘤壓迫氣管者,插管可能導致主動脈瘤破裂,宜列為相對禁忌證。麻醉者對插管基本知識未掌握,插管技術不熟練或插管設備不完善者,均宜列為相對禁忌證。
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