三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
1.髖部手術(shù)出血較多,術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備各種止血用品(如電凝、骨蠟、止血粉等),并保證輸液、輸血通暢,以防休克。
2.髖關(guān)節(jié)的功能位一般是屈曲10°~15°、外展10°、中立旋轉(zhuǎn)位,但對(duì)不同病情應(yīng)分別處理。對(duì)病肢短的要相應(yīng)增大外展角度(但不大于20°),這樣,在行走時(shí)骨盆稍向病側(cè)傾斜,可以改善跛行;如對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)也有脫位或半脫位,則外展角度不宜增大,以保持對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。再者,由于負(fù)重和肌肉的作用,髖關(guān)節(jié)融合后,多會(huì)有部分內(nèi)收和屈曲增大,因此,固定的外展角度應(yīng)比預(yù)定的要稍大一些,屈曲角度要稍小些。特別是年齡較小的病人,加上肢體發(fā)育的因素,術(shù)后變位更較明顯,宜固定在伸直位和較大外展位。
3.為保證固定位置、促進(jìn)愈合和提前康復(fù)治療,可選用三翼釘或螺紋針內(nèi)固定;如在融合術(shù)中,畸形不能被完全矯正時(shí),可同時(shí)施行轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)補(bǔ)充矯正,用轉(zhuǎn)子鋼板或鵝頸三翼釘內(nèi)固定。
4.髖關(guān)節(jié)融合達(dá)到骨性愈合需要較長時(shí)間臥床和限制活動(dòng)或外固定,老年人難以耐受,故應(yīng)盡量選用能早期離床的如人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。
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