肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)

注意事項(xiàng)

　　【手術(shù)必備條件】

　　1.轉(zhuǎn)移肌肉必須是健全的，并有足夠的肌力，能擔(dān)負(fù)起轉(zhuǎn)移后的新功能。肌腱的長度要充分，能轉(zhuǎn)移到預(yù)期的新止點(diǎn)。肌肉被轉(zhuǎn)移后肌力必有所減弱。因此，用功能相近的肌肉轉(zhuǎn)移時(shí)(如脛前肌癱瘓用腓長肌轉(zhuǎn)移)，其肌力最少應(yīng)有4級(jí);若用功能相反的對(duì)抗肌轉(zhuǎn)移時(shí)，其肌力必須正常。將肌力不足的肌肉勉強(qiáng)轉(zhuǎn)移，將有弊無利。

　　2.肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)效果能否滿意，要一靠轉(zhuǎn)移肌腱的肌力，二靠轉(zhuǎn)移后積極的功能訓(xùn)練。肌力的檢查和功能訓(xùn)練都需要病人的合作和主動(dòng)配合，否則必將影響手術(shù)的效果。因此，手術(shù)應(yīng)在病孩能很好合作時(shí)(一般最少在5歲以后)才能施行。

　　注意事項(xiàng)

　　1.術(shù)中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，以防感染;雖有輕度的感染，也會(huì)引起肌腱周圍的粘連而使手術(shù)失敗。

　　2.術(shù)中操作必須仔細(xì)輕巧，減輕損傷。肌腱的光滑表層及腱系膜要盡量保留，不要亂夾、亂壓、亂擦，并經(jīng)常用濕紗布包繞保護(hù)以防干燥。這樣才能避免或減少與周圍組織粘連。對(duì)肌肉的神經(jīng)、血管供應(yīng)更不能損傷，一般神經(jīng)、血管支均在肌肉的上半部進(jìn)入，因此，在分離肌腹時(shí)，盡量不要超過該肌腹的中點(diǎn)之上。

　　3.轉(zhuǎn)移肌腱必須取道直線方向，才能直線牽拉，發(fā)揮其最大效能。因此，應(yīng)盡量分離肌腹，使肌腱能通過直線隧道到達(dá)新的止點(diǎn)。例如在代股四頭肌手術(shù)，如果腘繩肌腹向上分離不足，轉(zhuǎn)移后，牽拉髕骨的方向?qū)?huì)向后多于向上，肌肉收縮的效能就會(huì)受到影響。

　　4.轉(zhuǎn)移肌腱經(jīng)過的隧道必須滑動(dòng)無阻。為達(dá)到此要求，除肌腱取道直線外，尚需注意隧道的寬敞，如有骨棱或筋膜邊緣的阻礙，應(yīng)予清除。一般多采用被替代腱的腱鞘為隧道，或在皮下脂肪層中另作隧道。前者較后者為好，但后者可以隨意調(diào)整其直線方向，比較靈活，臨床較多采用。

　　5.轉(zhuǎn)移肌腱必須有一個(gè)牢靠的新止點(diǎn)，才能充分發(fā)揮轉(zhuǎn)移肌的牽拉作用。臨床常用的有2種固定法：

　?、烹熘岭旃潭ǚǎ河绵徑恼＜‰燹D(zhuǎn)移縫合到癱瘓的肌腱上，以替代癱瘓肌的功能;或?qū)c瘓肌腱的遠(yuǎn)端縫合到鄰近正常的肌腱上，由其兼管功能[圖1]。其優(yōu)點(diǎn)是癱瘓肌腱的止點(diǎn)不用更改，肌腱的長度有保證;但其缺點(diǎn)是癱瘓肌腱有延展性，日久有可能影響肌肉的收縮效能。因此臨床上僅用于上肢、指、趾等部位。兒童的癱瘓肌腱發(fā)育不好，不宜用此法。腱至腱固定多用穿孔縫合法[圖2]。

　?、齐熘凉枪潭ǚǎ哼@種固定法比較牢靠，肌力作用直接，止點(diǎn)可以根據(jù)不同的情況任意選擇，臨床多采用，特別適用于下肢。固定方法很多，可以固定在骨膜下;或?qū)⒓‰旃潭ㄔ阼彺植诘钠べ|(zhì)骨上;或?qū)⒓‰齑┻^骨內(nèi)隧道作腱袢縫合，也可在骨上鑿槽，將肌腱固定在槽內(nèi);或采用不銹鋼絲抽出縫合法縫合肌腱，即用不銹鋼絲8形縫合腱端(在其近端加抽出鋼絲)，從腱端穿出，再穿過骨孔作皮膚外鈕扣固定[圖3]。

　　6.轉(zhuǎn)移肌腱必須保持一定的張力，才能高度發(fā)揮肌肉收縮的效能。肌腱張力過松必然無效勞動(dòng)多，不能充分發(fā)揮作用;反之，肌腱張力過緊容易造成縫線裂開，在持久的緊張張力下肌肉反會(huì)無力。因此，在固定肌腱時(shí)，應(yīng)先將關(guān)節(jié)保持在功能位，然后將肌腱輕輕拉緊縫合。

　　7.采用的轉(zhuǎn)移肌腱最好與癱瘓肌腱是相似功能的，在肌肉訓(xùn)練時(shí)比較容易;相反功能的肌腱轉(zhuǎn)移，在訓(xùn)練時(shí)期多有不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，需要耐心鍛煉。

　　8.轉(zhuǎn)移肌腱的拉力應(yīng)相當(dāng)于癱瘓肌原有的拉力，才能勝任其新的任務(wù)。如力量不足，應(yīng)另加其他肌腱的轉(zhuǎn)移;或作骨的輔助手術(shù)，如加長動(dòng)力臂以增強(qiáng)轉(zhuǎn)移肌收縮效率，或限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，以減少肌肉負(fù)擔(dān)。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
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乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
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隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
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肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
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豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
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在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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