三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.腸膀胱擴大術最適用于良性的膀胱病變,如結核性攣縮膀胱等。術中應將病變的和無收縮能力的膀胱壁切除,以防尿漏及吻合口破裂。
2.游離腸管不宜過長,其長度應不超過15cm,過長可使尿液郁積,腸管膨脹,腸管與尿液的接觸面過大,以致發(fā)生血液化學改變。
3.如輸尿管原有狹窄,引起回流和腎盂、輸尿管積水,應移植狹窄部近端的輸尿管,輸尿管不宜分離過長,以免壞死、扭轉。
4.腸膀胱吻合口宜大,以防術后收縮狹窄。
5.采用回腸時,在小兒應在恥骨上“膀胱”放蕈狀導管引流,以免大量粘液將導尿管堵塞;采用結腸時,應放輸尿管導管引流腎盂,經(jīng)結腸腸袢或膀胱前壁引出。
6.全部吻合口應盡量置于腹膜外,以減少腹膜炎并發(fā)癥的機會。
7.腸膀胱吻合方式很多[圖3⑴~⑸]。其中,t形吻合者,排尿時遠端有殘余尿;環(huán)形吻合者,也有大量殘余尿;貓尾形吻合者,排尿作用較好;扇形吻合者,效果最好。
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