三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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1.滑疝的疝囊可大可小,也可沒(méi)有,因此在未找到疝囊前切口不可開大,以免傷及內(nèi)臟。對(duì)辨認(rèn)確有困難者,應(yīng)按經(jīng)腹腔滑疝修復(fù)術(shù)切開上方腹膜,待伸入手指檢查即可確定。
2.分離結(jié)腸時(shí),除應(yīng)避免分破腸壁外,還應(yīng)注意在疝囊后面有脫出結(jié)腸的供應(yīng)血管,慎勿損傷。在切除或高位縫扎疝囊頸時(shí),尤應(yīng)注意。
3.滑疝術(shù)后容易復(fù)發(fā),除了因術(shù)中未能確認(rèn),未做恰當(dāng)處理外,還可由于內(nèi)環(huán)處的腹橫筋膜缺損未得妥善修復(fù),未將結(jié)腸分離至內(nèi)口以上就作縫扎,以及殘留腹膜突起等原因。
4.脫出的闌尾一般不宜切除,以免增加感染機(jī)會(huì)。
5.脫出的乙狀結(jié)腸的脂肪垂不宜切除,以免誤切潛在的憩室,造成感染或腸瘺。
6.疝囊內(nèi)側(cè)緣分離或切開前應(yīng)試行穿刺,避免誤傷膀胱,一旦膀胱被誤切開,應(yīng)立即縫合,并放留置導(dǎo)尿管,引流至拆線后拔除。
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