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鼓式取皮機取皮術

鼓式取皮機取皮術術前準備

  • 1

    改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。

  • 2

    肉芽創(chuàng)面需經過一段時間的準備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤,質地堅實無水腫,分泌物少,周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象,方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  • 3

    新鮮創(chuàng)面應按清創(chuàng)步驟進行處理,使創(chuàng)面無活動性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。

  • 4

    供皮區(qū)應于手術前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

鼓式取皮機取皮術手術過程

  • 1

    用潔凈紗布擦拭鼓面,上好刀片調節(jié)取皮厚度,置于鼓架上,鼓面朝上鎖定。用乙醚擦鼓面脫脂(圖1)。

  • 2

    按一定順序在鼓面上涂抹脫水,厚薄合適,均勻一致,切忌反復涂抹。如所需皮片形狀特殊,在鼓面上按所需形狀涂抹脫水(圖2)。

  • 3

    用乙醚在供皮區(qū)脫脂、脫水。均勻涂抹脫水(圖3)。

  • 4

    待膠水稍干后,術者左手握鼓柄,右手握刀柄,將鼓的前緣與供皮區(qū)涂膠區(qū)前緣懸空對齊,然后按壓使鼓面與皮膚接觸,持續(xù)下壓并略向前推,同時將鼓稍向后滾動,右手持刀做拉鋸樣動作,開始取皮(圖4)。

  • 5

    手術者左手將鼓下壓、后滾,右手將刀做拉鋸狀切皮,兩個動作配合協(xié)調,才能順利切取皮膚。切皮進程中同時注意鼓的兩側,如果一側切下皮膚比所需的要寬,則稍抬該側;如果一側所切皮膚比所需寬度要窄,則稍將該側鼓下壓,以調整取皮寬度(圖5)。

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