三級甲等綜合醫(yī)院國營
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感染、肢體壓傷
1.抗菌藥物和鎮(zhèn)靜止痛劑的應(yīng)用,以及補充營養(yǎng)等,與一般手術(shù)相同。
2.植皮區(qū)應(yīng)抬高,保持回血通暢,防止水腫。
3.無菌創(chuàng)面植皮后,一般于8~10日首次更換敷料,觀察皮片生長情況。成活者色紅潤;如有血腫、水泡等,應(yīng)拆除縫線予以引流,再持續(xù)加壓包扎至10~14日。
植皮后如有體溫升高、白細胞計數(shù)增高、傷口劇痛、局部腐臭、淋巴結(jié)腫大等感染征象時,應(yīng)立即松解繃帶檢查。確有感染時應(yīng)即予引流,間斷更換敷料,繼續(xù)固定,并用抗生素控制感染,嚴密觀察皮片生長情況。
4.腔穴內(nèi)植皮多屬污染手術(shù),應(yīng)略提前在術(shù)后5~7日更換敷料,并注意放入支撐物保持腔穴穩(wěn)定,繼續(xù)支持固定皮片。
5.肉芽創(chuàng)面植皮,應(yīng)于術(shù)后3日更換敷料。如膿液不多,可不動接觸創(chuàng)面的一層紗布,使皮片不致移動或脫落。待1周后皮片生長穩(wěn)定,方可除去底層紗布。如有膿液,應(yīng)在泡濕底層紗布后仔細去除。重新更換。
6.供皮區(qū)一般可在2周后更換敷料,觀察愈合情況。切取表層皮片者,在7~10日后(切取中厚皮片者在2周后)可見上皮重新覆蓋創(chuàng)面。如無感染征象,不宜過早更換敷料。
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