1.游離直腸前,可先在直腸及乙狀結(jié)腸交界處用紗帶或粗絲線雙重結(jié)扎阻斷腸腔,向遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)注入5-FU1000mg,以減少分離直腸時癌細(xì)胞脫落引起播散和種植的危險(xiǎn)。
2.切開乙狀結(jié)腸和直腸、乙狀結(jié)腸系膜根部時,應(yīng)將腸段上提拉緊,貼靠根部內(nèi)側(cè)與后腹膜交界處切開,這樣易避開輸尿管,不必常規(guī)解剖暴露輸尿管。
3.在骶岬平面進(jìn)入直腸后間隙,應(yīng)看清間隙直視下進(jìn)行銳性分離,注意保護(hù)腹下神經(jīng),并深S形拉鉤向前上方提起,后方分離需一直斷離直腸骶筋膜至超越尾骨尖。
4.在進(jìn)行側(cè)方分離斷離側(cè)韌帶時,應(yīng)以深S形拉鉤向外側(cè)拉開,保護(hù)輸尿管。
5.在結(jié)扎斷離腸系膜下血管時,須注意避開在其后方的左側(cè)輸尿管,以免誤傷。