端端縫合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

端端縫合術(shù)

端端縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    暫無相關(guān)資料

端端縫合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    顯露血管　依據(jù)血管的解剖部位和走行方向，切開皮膚，皮下組織及筋膜，拉開肌層，即可顯露血管神經(jīng)束。出血點(diǎn)用雙極電凝止血，或用3-0～5-0尼龍單絲結(jié)扎。將顯微血管鉗或顯微鑷子的尖端伸入血管神經(jīng)之間，沿血管的縱軸分離，即可逐一顯露血管、神經(jīng)[圖1]。

  • 2

    置放顯微血管夾及顯微合攏器，分離血管或其斷端后，用連于合攏器的顯微血管夾阻斷血流，其方向應(yīng)與血管垂直，2只血管夾相距為10～15mm或斷端處5～8mm。血管的后面置放一塊約10×10mm2大小的有色塑料薄膜，以作背襯[圖2]。

  • 3

    切斷血管，剝離外膜　用直顯微剪開與血管成直角切斷血管或修整血管斷端，斷端回縮。此時(shí)可用合攏器將兩斷端靠攏，以減少張力。再用沖洗針頭伸入血管斷端的管腔，用肝素鹽水沖出腔內(nèi)的血液和血塊。最后，左手持鑷子夾持血管斷端外面的外膜旁膜向斷端牽拉，右手持剪，平血管斷端剪去外膜旁膜，剩余的外膜旁膜即行回縮，使白色的血管斷端裸露約2～3mm，以便縫合[圖3]。

  • 4

    縫合

  • 5

    ⑴兩定點(diǎn)縫合法：用小血管夾閉合管腔后，血管斷端的上角和下角即為圓的0°及180°，術(shù)者左手將鑷尖伸入管腔撐開，右手用持針鉗持雙針的無損傷針線，在血管兩斷端對應(yīng)的0°及180°兩點(diǎn)，距邊緣約0.1～0.2mm自內(nèi)膜向外膜各縫一針[圖4⑴]。進(jìn)針時(shí)，針與血管壁垂直，同時(shí)用鑷尖反向加壓以助出針。打結(jié)時(shí)先輕輕提拉縫線，助手用鑷尖輕輕加壓使內(nèi)膜外翻對合[圖4⑵]而后打結(jié)，一般連續(xù)打3個(gè)平結(jié)。打結(jié)后，剪去1根縫線，另一根縫線留作牽引。在兩定點(diǎn)牽引線的相對牽引下先縫前壁，即于第1針與第2針的中點(diǎn)，自外向內(nèi)，再自內(nèi)向外縫第3針[圖4⑶]縫線暫不結(jié)扎，以便看清管腔。然后，在第3針與第1針和第2針的中點(diǎn)，各縫1針[圖4⑷]。將合攏器翻轉(zhuǎn)180°，觀察第3、4、5針是否縫及后壁，如未縫及后壁，即可將第3、4、5針的縫線打結(jié)、剪斷。前壁縫合完成后調(diào)轉(zhuǎn)牽引線，同時(shí)將顯微合攏器及血管夾翻轉(zhuǎn)180°，使后壁顯露[圖4⑸]。用同樣方法縫合后壁，即先縫第6針[第1針與第2針的中點(diǎn)][[圖4⑹]，然后在第6針與第1針和第2針的中點(diǎn)，縫第7針和第8針[圖4⑺]。一般外徑1mm左右的血管，縫合8針足夠。因血管外徑不同，有的只需縫6針，有的需縫10針，其縫合的順序如圖所示[圖4⑻]。

  • 6

    ⑵三定點(diǎn)縫合法：即在血管兩斷端的90°，210°及330°，各縫合1針，使內(nèi)膜妥善對合后打結(jié)，形成3個(gè)定點(diǎn)[圖5⑴]。然后，在3針之間，依血管外徑的大小，各縫合1～2針，總針數(shù)6～9針[圖5⑵]。在第1針與第2針之間縫合時(shí)，助手可將第3針的縫線輕輕向后牽拉，使前、后壁分離，這樣，可以避免縫針縫及血管后壁。但三定點(diǎn)縫合法的缺點(diǎn)是定點(diǎn)不易正確，難以達(dá)到等距縫合和針距保持均勻。故適用于管壁較薄，前后壁易貼合在一起的血管縫合。

  • 7

    恢復(fù)血流　動(dòng)脈吻合完成后，先去遠(yuǎn)心端的血管夾，再去近心端的血管夾，以恢復(fù)血流。如縫合良好，松開血管夾后，可見血管充盈良好，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈有搏動(dòng)，吻合口只有輕微的漏血，用鹽水棉球輕壓1～2分鐘，即可停止。反之，如縫合的針距不均勻，則吻合口有噴血或嚴(yán)重漏血，常須再阻斷血流，加針補(bǔ)漏，但這種加針容易誤縫后壁，可導(dǎo)致縫合失敗。

  • 8

    檢查吻合口通暢(勒血試驗(yàn))　漏血停止后，術(shù)者用2把顯微鑷子輕輕夾住動(dòng)脈或靜脈血流近端吻合口以上部位，1把鑷子向吻合口的遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)，以驅(qū)出血管腔內(nèi)的血液并夾住不松，壓癟血管后再移去血流近端的鑷子，以恢復(fù)血流。如血液迅速通過吻合口，使壓癟的血管充盈，提示吻合口通暢[圖6]。反之，如壓癟的血管充盈緩慢，提示吻合口部分梗阻;如血管不充盈，提示吻合口不通，必須切除吻合口，重新縫合。

  • 9

    按解剖層次，逐層縫合，閉合傷口。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時(shí)華,主任醫(yī)師
    席時(shí)華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

查看更多>