三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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控制近端動脈、切口與顯露 均同經(jīng)靜脈修復(fù)動脈術(shù)。
分離瘤囊 分別分離動脈和靜脈的近、遠(yuǎn)端,各繞一紗布帶控制血流;或在動脈用血管夾控制。仔細(xì)分離、結(jié)扎和切斷瘤囊部靜脈和動脈的分支[圖2⑴]。先部分阻斷靜脈的近端,幾分鐘后再完全阻斷;以后再阻斷靜脈的遠(yuǎn)端和動脈的近、遠(yuǎn)端[圖2⑵],以免突然增加心臟負(fù)擔(dān)。沿血管壁完全分離瘤囊。
切除瘤囊及吻合
⑴緊靠瘺孔處切除瘤囊,盡量保留健全的動脈。在切除后,動脈的缺損一般僅1~2cm長[圖2⑶],可作直接端端吻合而無明顯張力[圖2⑷]。
⑵靜脈殘端牢固結(jié)扎后再加縫扎。
⑶在個別情況下,動脈損傷大,管壁破壞多,或近端過度擴(kuò)張時,需較廣泛切除。切除后,如動脈的缺損過長,則需進(jìn)行血管移植[圖2⑸]。
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