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動靜脈瘺切除和動脈修復(fù)術(shù)

動靜脈瘺切除和動脈修復(fù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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動靜脈瘺切除和動脈修復(fù)術(shù)手術(shù)過程

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    控制近端動脈、切口與顯露 均同經(jīng)靜脈修復(fù)動脈術(shù)。

  • 2

    分離瘤囊 分別分離動脈和靜脈的近、遠(yuǎn)端,各繞一紗布帶控制血流;或在動脈用血管夾控制。仔細(xì)分離、結(jié)扎和切斷瘤囊部靜脈和動脈的分支[圖2⑴]。先部分阻斷靜脈的近端,幾分鐘后再完全阻斷;以后再阻斷靜脈的遠(yuǎn)端和動脈的近、遠(yuǎn)端[圖2⑵],以免突然增加心臟負(fù)擔(dān)。沿血管壁完全分離瘤囊。

  • 3

    切除瘤囊及吻合

  • 4

    ⑴緊靠瘺孔處切除瘤囊,盡量保留健全的動脈。在切除后,動脈的缺損一般僅1~2cm長[圖2⑶],可作直接端端吻合而無明顯張力[圖2⑷]。

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    ⑵靜脈殘端牢固結(jié)扎后再加縫扎。

  • 6

    ⑶在個別情況下,動脈損傷大,管壁破壞多,或近端過度擴(kuò)張時,需較廣泛切除。切除后,如動脈的缺損過長,則需進(jìn)行血管移植[圖2⑸]。

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