控制小兒風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)首選的藥物是 小兒類風(fēng)濕用藥需慎選密觀
由于兒童對某些抗風(fēng)濕藥物的不良反應(yīng)比成年患者更敏感，因此在使用前應(yīng)仔細(xì)選擇，并在使用后密切觀察。治療應(yīng)從簡單、安全和保守的治療開始，如果沒有效果，則應(yīng)選擇其他治療。
除非甾體抗炎藥對癥治療外，還應(yīng)盡快開始使用慢性藥物。出現(xiàn)缺陷時，也可以在密切觀察下采用聯(lián)合治療。毒性免疫抑制劑只在嚴(yán)重情況下謹(jǐn)慎使用。
非甾體抗炎藥有很多種，可以選擇適合兒童的藥物，如阿司匹林，80~1005公斤以下的兒童，每天體重在80~100毫克，對于年齡較大的兒童體重較大的兒童，每天總量不超過3.6克，分3-4次服用。一般用藥1-4周即可生效。病情緩解后逐漸減少，長期保持最低有效劑量，可持續(xù)數(shù)年。在治療過程中，應(yīng)特別注意無毒反應(yīng)，如胃腸道刺激癥狀、耳鳴、出汗、呼吸過度、嗜睡或易激、蕁麻疹、哮喘、出血傾向和肝功能異常。兒童容易出現(xiàn)阿司匹林中毒癥狀，有效劑量接近中毒劑量，必須隨時密切觀察和調(diào)整劑量。若發(fā)現(xiàn)輕度肝功能異常，無需停藥，常在2-3個月后自行恢復(fù)正常。如果連續(xù)6個月療效不滿意，可以考慮改用布洛芬、萘普生、雙氯酚酸鈉(扶他林)等其他藥物。
重癥兒童可同時選用金制劑、青霉胺、氯喹、柳氮磺毗啶、甲氨喋喋不休等。應(yīng)用時要小心，注意這類藥物的副作用。
由于潑尼松（強(qiáng)松）、地塞米松等糖皮質(zhì)激素阻礙兒童生長發(fā)育，引起骨質(zhì)疏松癥，降低對其他疾病的抵抗力，只能改善癥狀，骨損傷，不能作為常規(guī)藥物，除非全身、多關(guān)節(jié)、多系統(tǒng)損傷或少關(guān)節(jié)炎合并虹膜睫狀體炎，可選擇應(yīng)用。當(dāng)單關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯時，除其他藥物外，在嚴(yán)密消毒下，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入醋酸松龍、醋酸氫化松或利美達(dá)松。
中藥可根據(jù)病情辨證施治，也可選用雷公藤等中成藥進(jìn)行治療。如果加上理療、針灸等綜合治療，效果會更好。
