鹽酸文拉法辛片

處方藥非醫(yī)保

通用名稱：鹽酸文拉法辛片

批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140089

功能主治：適用于治療各種類型抑郁癥

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。

鹽酸文拉法辛片用藥指導(dǎo)

起始劑量：每日75mg，分2~3次進(jìn)餐時(shí)服用。根據(jù)病情和耐受性可以逐漸增加劑量至每日150mg，一般情況最高劑量為每日225mg，分三次口服；日增加劑量為75mg時(shí)，應(yīng)至少間隔4天，對(duì)門(mén)診治療的中度抑郁癥患者，無(wú)證據(jù)表明每日225mg以上的劑量更有效；但對(duì)住院的嚴(yán)重抑郁癥患者，平均有效劑量為每日350mg，某些重癥患者可增加至每日375mg，分三次口服。肝損害患者的劑量：肝硬化的患者與健康者相比，文拉法辛和O-去甲基文拉法辛(ODV)的消除半衰期延長(zhǎng)(文拉法辛延長(zhǎng)約30%，ODV延長(zhǎng)約60%)、清除率下降(文拉法辛約下降50%，ODV約下降30%)，對(duì)于輕度至中度肝功能不全的患者起始劑量必須減少50%。對(duì)于有些患者，劑量減少50%以上可能更適合。因?yàn)楦斡不颊叩乃幬锴宄视休^大個(gè)體差異，對(duì)于某些患者應(yīng)個(gè)體化用藥。腎臟損害患者的劑量：腎功能不全患者(GFR=10~70ml/min)與健康者相比，文拉法辛的清除率下降，文拉法辛和ODV的消除半衰期延長(zhǎng)(文拉法辛消除半衰期延長(zhǎng)約50%，清除率下降約24%；ODV的消除半衰期延長(zhǎng)約40%)，每日總劑量必須減少25%~50%。接受透析治療的患者(文拉法辛的消除半衰期延長(zhǎng)約180%，清除率約下降57%；ODV的消除半衰期延長(zhǎng)約142%，清除率下降約56%)，每日總劑量必須減少50%，在透析治療結(jié)束再予給藥。因?yàn)槟I功能不全患者的藥物清除率有較大個(gè)體差異，對(duì)于某些患者應(yīng)當(dāng)個(gè)體化用藥。老年患者的劑量：老年患者無(wú)需根據(jù)年齡進(jìn)行劑量調(diào)整。但如其他抗抑郁劑一樣，老年患者的治療應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，劑量需要個(gè)體化，尤其在增加劑量時(shí)更需格外小心。維持治療：一般認(rèn)為，對(duì)抑郁癥急性發(fā)作期治療有效后需要幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的藥物維持治療。根據(jù)有限的數(shù)據(jù)資料，還無(wú)法確認(rèn)文拉法辛維持治療劑量是否應(yīng)等于初始治療的有效劑量。應(yīng)該定期重新評(píng)估患者情況以決定維持治療的必要性和治療的合適劑量。停藥：停用文拉法辛、其它SNRI和SSRI藥物，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)撤藥癥狀(參見(jiàn)警告)。推薦逐漸地減少劑量而不是突然停藥。在停藥過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的這些癥狀。如果在減藥或停藥過(guò)程中出現(xiàn)不能耐受的反應(yīng)，可以考慮恢復(fù)至先前的處方劑量，以后醫(yī)生可以再以更慢的速度減藥。與單胺氧化酶抑制劑的轉(zhuǎn)換使用：從單胺氧化酶抑制劑換用文拉法辛?xí)r，應(yīng)停用單胺氧化酶抑制劑至少14天后方可服用。如從文拉法辛換用單胺氧化酶抑制劑，應(yīng)在停用文拉法辛至少7天后開(kāi)始給藥。