低分子量肝素鈣注射液

處方藥非醫(yī)保

通用名稱：低分子量肝素鈣注射液

批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030926

功能主治：本品用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

低分子量肝素鈣注射液注意事項(xiàng)

1、不能用于肌肉注射（肌注可致局部血腫）。硬膜外麻醉方式者術(shù)前2-4小時(shí)慎用。 2、對下列患者要慎用并注意監(jiān)護(hù)（因?yàn)榭赡馨l(fā)生過敏反應(yīng)或出血）：有過敏史者；有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者，如：胃、十二指腸潰瘍，中風(fēng)，嚴(yán)重肝、腎疾患，嚴(yán)重高血壓，視網(wǎng)膜血管性病變，先兆流產(chǎn)；已口服足量抗凝藥者。本品不宜用為體外循環(huán)術(shù)中抗凝劑。 3、治療前應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，本品較少誘發(fā)血小板減少癥，但仍有可能在用藥5-8天后發(fā)生，故應(yīng)在用藥初1個(gè)月內(nèi)定期血小板計(jì)數(shù)。 4、腎功能損害：低分子肝素主要通過腎臟排泄，腎臟損害增加低分子肝素暴露程度。腎功能損害的患者其岀血風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)謹(jǐn)慎治療。輕度腎功能損害的患者不需要減少劑量（肌酐清除率大于或等于50ml/min），對于肌酐清除率在30-5ml/min的患者，減少藥量是否合適應(yīng)根據(jù)醫(yī)生對具體患者出血和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估而決定，一般來說，低分子肝素不宜用于嚴(yán)重腎功能損害的患者。 5、對于進(jìn)行脊髓腰椎穿刺、脊髓麻醉或硬膜外麻醉的患者，低分子肝素注射和脊髓/硬膜外導(dǎo)管或穿刺針的插入或去除操作之間應(yīng)至少間隔12小時(shí)（注射預(yù)防劑量的低分子肝素時(shí)）或24小時(shí)（注射治療劑量的低分子肝素時(shí)）。腎功能損害患者應(yīng)考慮給予更長的時(shí)間間隔，應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測患者有關(guān)神經(jīng)損害的癥狀和體征，如果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，必須進(jìn)行緊急治療。 6、血小板計(jì)數(shù)：在使用低分子肝素的治療過程中，應(yīng)全程監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。對于使用低分子肝素的患者，有發(fā)生肝素誘導(dǎo)或與免疫有關(guān)的嚴(yán)重的血小板減少癥的危險(xiǎn)，偶有血栓形成。這些情況通常發(fā)生在治療的第5到第21天之間（最可能發(fā)生在第10天），對于普有過肝素相關(guān)的血小板減少癥病史的患者，發(fā)生上述情況的時(shí)間可能提前，因此，在病史詢問時(shí)需系統(tǒng)地尋找上述危險(xiǎn)因素，此外，再次使用肝素后主述癥狀復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性可能持續(xù)幾年，也可能不確定。因此，無論對何種適應(yīng)癥或使用劑量，血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測是必需的。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）生育力：沒有有關(guān)低分子肝素對生育能力影響的臨床研究。（2）妊娠：動(dòng)物研究沒有顯示任何致畸變或胎兒毒性作用，然而，有關(guān)低分子肝素在妊娠婦女中可透過胎盤屏障僅有有限的臨床資料，因此，不建議在妊娠期間使用本品，除非治療益處超過可能的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠初3個(gè)月或產(chǎn)后婦女使用本品，可能增加母體出血危險(xiǎn)，須慎用。（3）哺乳：有關(guān)低分子肝素在乳液中的分泌僅有有限的信息。因此，不建議在母乳喂養(yǎng)期間使用低分子肝素。 8、兒童用藥：有用于兒童（6-16歲）血液透析的報(bào)道。 9、老年用藥：由于6歲以上老年人（特別是女性）對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出血，須注意。建議在開始治療前評(píng)價(jià)腎臟功能。 10、藥物過量：出現(xiàn)過量情況時(shí)，可靜脈注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品作用。1mg鹽酸魚精蛋白中和166IU本品，即0.6ml魚精蛋白（625抗肝素單位）中和本品0.1ml（1000IU）。魚精蛋白1ml=10mg，魚精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗Xa活性，約中和60%。雖然預(yù)防治療無需監(jiān)測，但應(yīng)嚴(yán)防嚴(yán)重腎衰竭。注射后3-4小時(shí)抗因子Xa活性水平不應(yīng)超過0.3IU/ml。