腸炎

  腸炎是由細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結(jié)腸炎的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便,部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺。腸炎按病程長短不同,分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個(gè)月以上,臨床常見的有慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等。腸炎極為普遍,全世界每年發(fā)病約30~50億人次,尤以發(fā)展中國家發(fā)病率和病死率為高,特別是兒童。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),在發(fā)展中國家中,感染性腹瀉是兒童發(fā)病率最高的傳染病,病死率約為2%,僅在亞、非、拉地區(qū),每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命。

目錄
1.腸炎的發(fā)病原因有哪些 2.腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.腸炎有哪些典型癥狀 4.腸炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腸炎的常規(guī)方法

1腸炎的發(fā)病原因有哪些

  腸炎最常見的病因?yàn)榧?xì)菌和病毒感染,少數(shù)腸炎病因不明。細(xì)菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見,其次為空腸彎曲菌和沙門氏菌。在病毒性胃腸炎中,輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因,而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內(nèi)阿米巴較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。此外,休息無規(guī)律和精神過度緊張也是引起此病的一個(gè)原因。

2腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  腸炎的并發(fā)癥有:

  1、腸息肉、結(jié)腸癌:直腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎癥的長期刺激下容易異常增生,引發(fā)腸息肉,較大的腸息肉也可發(fā)生癌變;

  2、腸狹窄:多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)較長的病例,其部位多發(fā)生在直腸,臨床上一般無癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞,在本病出現(xiàn)腸狹窄時(shí),要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。

  3、肛竇炎:直腸炎不及時(shí)治療,可并發(fā)肛竇炎等肛腸病,并有繼發(fā)肛周膿腫的危險(xiǎn)。4、肛管炎:這是本病的一個(gè)并發(fā)癥,經(jīng)常與直腸炎并稱為肛管直腸炎,肛管炎久拖不治亦有癌變危險(xiǎn)。5、便血:便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)。長期慢性出血可引起缺鐵性貧血。

3腸炎有哪些典型癥狀

  急性腸炎患者患者起病急,主要癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉等。急性胃腸炎時(shí),由于細(xì)菌、毒素或胃腸粘膜的炎癥,刺激了消化道的感受器,沖動傳入延髓的嘔吐中樞,引起嘔吐中樞興奮,通過傳出神經(jīng)分別到達(dá)胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、會厭等處,引起一系列協(xié)調(diào)運(yùn)動,而組成了嘔吐動作。同時(shí)由于腸粘膜的炎癥刺激,使腸內(nèi)容物增多,直接或反射地引起腸蠕動增強(qiáng),吸收功能減低,而出現(xiàn)腹瀉。

  慢性腸炎病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥,重者可有粘液便或水樣便。

4腸炎應(yīng)該如何預(yù)防

  慢性腸炎患者的日常保健是預(yù)防復(fù)發(fā)、根治該病的關(guān)鍵所在。

  1.慢性腸炎病人身體多虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易并發(fā)感染,因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物,禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

  2.應(yīng)留意自身對各種食品的適應(yīng)性,記住哪些食物會導(dǎo)致自身腹瀉加重,摸索規(guī)律,以后盡量不要食用。

  3.應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,如打太極拳,以強(qiáng)腰壯腎,增強(qiáng)體質(zhì)。

  4.注意腹部保暖,避免受涼。

  5.應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)。在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品,麥類及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食,胃腸道內(nèi)氣體增多,胃腸動力受到影響,即可誘發(fā)本病,甚至加劇癥狀。

  6.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性腸炎患者可適量食用。

  小兒是腸炎的易感人群,多因不潔東西所引起,故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西,在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈,嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒,沖好的奶或吃過一半的奶,不可放置在溫室太久。家里有下痢人時(shí),應(yīng)將病人隔離,其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心處理,以免傳染給其他小孩??偠灾畱?yīng)注意:

  1、注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂,以及環(huán)境清潔。

  2、避免帶小兒到公共場所。

  3、避免吃生冷不潔東西。

  4、小兒之食器注意安全及清潔。

  5、隔離病人及小心處理其排泄物。

  6、護(hù)理小兒,要常常洗手,給小兒換尿布以后即要洗手;在接觸小兒泌物后亦要洗手,以免細(xì)菌傳染給小兒。

5腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

  腸炎因病原不同而異,一般應(yīng)根據(jù)流行學(xué)史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。腸炎的確診需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查,常用檢查包括:

  1、實(shí)驗(yàn)室檢查

  包括細(xì)菌培養(yǎng)、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、大便培養(yǎng)、血培養(yǎng)、細(xì)菌分型、厭氧菌培養(yǎng)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

  2、內(nèi)窺鏡檢查

  臨床上多數(shù)病變在直腸和乙狀結(jié)腸,采用乙狀結(jié)腸鏡檢查。乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值,對于慢性或疑為全結(jié)腸患者,宜行纖維結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸,急性期重型者應(yīng)列為禁忌,以防穿孔。內(nèi)窺鏡檢查有確診價(jià)值,通過直視下反復(fù)觀察結(jié)腸的肉眼變化及組織學(xué)改變,既能了解炎癥的性質(zhì)和動態(tài)變化,又可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,能在鏡下準(zhǔn)確地采集病變組織和分泌物以利排除特異性腸道感染性疾病。

  3、數(shù)字化腸胃影像儀

  數(shù)字化胃腸影像檢查對于各種常見的胃 腸疾病例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃竇炎、胃腸息肉、胃癌等等,確診率高達(dá)99.5%,為臨床治療提供了客觀的診斷依據(jù),有效防止誤診、漏診等情況。

  4、放射學(xué)鋇劑檢查

  臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結(jié)腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對比法更易發(fā)現(xiàn)粘膜淺表病變。常規(guī)鋇灌腸X線檢查可見:①輕度潰瘍性結(jié)腸炎病人,X線檢查陰性,中度和重度患者則有典型表現(xiàn)。②結(jié)腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。③充盈缺損,假息肉形成,少數(shù)病例因結(jié)腸壁纖維化及息肉增生,可致腸腔變窄。④結(jié)腸袋消失或變淺,結(jié)腸縮短僵直,甚至如水管樣。⑤雪花征:由于微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑,鋇斑點(diǎn),氣鋇雙重造影顯示如雪花。⑥排鋇異常。⑦直腸后間隙增大達(dá)2cm以上,表示直腸與直腸后組織有嚴(yán)重炎癥。⑧應(yīng)注意結(jié)腸癌的有無。

6腸炎病人的飲食宜忌

  對急性腸炎患者,除注意休息和針對病因積極治療外,在飲食方面應(yīng)采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時(shí)補(bǔ)充水分的原則。

  腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段,此時(shí)腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài),其消化吸收功能都比較弱?;颊咴诎l(fā)病早期可吃流質(zhì)食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多,還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。

  腸炎好轉(zhuǎn)期,可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法,每日進(jìn)食4~ 5次。需要注意的是,此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動的作用,可加重腸道負(fù)擔(dān),對病情不利。

  腸炎恢復(fù)期,由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時(shí)腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節(jié)制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?,避免過早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等?;謴?fù)期后2~ 3天左右,即可按正常飲食進(jìn)餐。

  腸炎患者的飲食禁忌:

  1.慢性腸炎病人應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物,不喝酒,不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

  2.脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用常會使腹瀉癥狀加重,因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物。

  3.對大部分慢性腸炎患者來說,水果也是不能吃的。以為大多水果性屬寒涼,會損及脾陽,又易滋生濕邪,困阻脾胃的運(yùn)化功能,影響療效。

  4.排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí),應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物,如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。

  5.牛奶刺激胃腸道,大多數(shù)慢性腸炎患者不宜飲用。

7西醫(yī)治療腸炎的常規(guī)方法

  西醫(yī)治療腸炎的常規(guī)方法包括:

 ?。?) 抗感染藥:腸毒素性細(xì)菌性腸炎一般也不應(yīng)用抗菌藥。侵襲性細(xì)菌性腸炎,最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥。細(xì)菌性痢疾一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等??漳c彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好。

 ?。?) 激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強(qiáng)的松可改進(jìn)全身狀況,使病程緩解,排糞次數(shù)減少,復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。對于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴(yán)重的病人激素治療可使癥狀明顯減輕,病情好轉(zhuǎn);對于長期反復(fù)發(fā)作的效果并不滿意。

 ?。?) 免疫抑制藥:硫唑嘌呤可改變病的進(jìn)程,抑制臨床表現(xiàn),但不能改變基礎(chǔ)病,常用于靜止期減少復(fù)發(fā)。

 ?。?) 止瀉藥:可減少排糞次數(shù),減輕腹痛,常用復(fù)方苯乙哌啶、可待因和復(fù)方樟腦酊。止瀉藥物對急性發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎可能引起中毒性巨結(jié)腸,應(yīng)慎重使用。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物。

 ?。?)保留灌腸:常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎,可減輕癥狀,促使?jié)冇稀?/p>

 ?。?)補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒:輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補(bǔ)液。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

 ?。?)減少腸道蠕動和分泌性藥物??尚×繎?yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌,使大便次數(shù)及便量減少。