胃扭轉(zhuǎn)根據(jù)扭轉(zhuǎn)方式不同，可分成兩大類型：

　　1、繞胃縱軸旋轉(zhuǎn)型胃扭轉(zhuǎn)或器官軸型胃扭轉(zhuǎn)：胃大彎繞胃的縱軸向上旋轉(zhuǎn)，以致胃大彎向上而胃小彎向下，產(chǎn)生反轉(zhuǎn)胃。根據(jù)扭轉(zhuǎn)胃位于結(jié)腸之上或下，又可分為結(jié)腸上型和結(jié)腸下型，以前者較多見。

　　2、繞胃橫軸旋轉(zhuǎn)型胃扭轉(zhuǎn)或系膜軸型胃扭轉(zhuǎn)：胃以胃的橫軸即小網(wǎng)膜的縱軸為軸心，從右向左或從左向右旋轉(zhuǎn)，前者胃竇位于胃體之前，而后者則胃體位于胃竇之前。除與膈附著部分之外，整個(gè)胃部旋轉(zhuǎn)，為完全性扭轉(zhuǎn)，只有一部分胃扭轉(zhuǎn)者，為部分性扭轉(zhuǎn)，一般常為胃竇部扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)超過180度者為急性胃扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)度數(shù)不超過180度者，為慢性胃扭轉(zhuǎn)。

　　胃扭轉(zhuǎn)少見，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性者最重要的致病因素是系胃的韌帶有先天性松弛和延長，或胃-肝、胃-脾和胃-結(jié)腸韌帶被切斷。胃運(yùn)動(dòng)異常，胃重載牽拉，急性胃擴(kuò)張，飽餐，劇烈嘔吐和腹腔內(nèi)壓力增高均可誘發(fā)胃扭轉(zhuǎn)。繼發(fā)性胃扭轉(zhuǎn)最多見于膈疝、膈膨脹和頸部迷走神經(jīng)切斷后膈肌張力松弛，可能與長期胸腔負(fù)壓牽引拉松了系胃韌帶有關(guān)。胃扭轉(zhuǎn)也可見于胃腫瘤、結(jié)腸脹氣、腫大的脾壓迫胃和上腹部切口疝。部分性胃扭轉(zhuǎn)多見于葫蘆胃。

　　胃扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀取決于其急慢性及扭轉(zhuǎn)的范圍和程度。其急性型發(fā)展迅速，診斷不易，常延誤治療，而其慢性型的癥狀不典型，也不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　新生兒胃扭轉(zhuǎn)是一種先天性畸形，可能與小腸旋轉(zhuǎn)不胃扭轉(zhuǎn)良有關(guān)，使胃脾韌帶或胃結(jié)腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數(shù)可隨嬰兒生長發(fā)育而自行矯正。

　　1、急性胃扭轉(zhuǎn)：晚期可出現(xiàn)血管閉塞、胃壁壞死穿孔、嚴(yán)重的消化道出血，甚至休克、死亡。病死率可高達(dá)30％～50％。

　　2、慢性胃扭轉(zhuǎn)：少數(shù)因扭轉(zhuǎn)部位黏膜損傷或胃本身的病變，可有上消化道出血。

　　胃扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀取決于其急慢性及扭轉(zhuǎn)的范圍和程度。

　　1、急性胃扭轉(zhuǎn)：起病急驟，表現(xiàn)為上腹部或左胸部疼痛，膈下型胃扭轉(zhuǎn)病人上腹部顯著膨脹而下腹部保持平坦和柔軟。而膈上型胃扭轉(zhuǎn)病人出現(xiàn)胸部癥狀而上腹部可以是正常的，胸痛可放射至臂部，頸部并伴隨呼吸困難，故常被誤診為心肌梗死，急性胃扭轉(zhuǎn)病人常有持續(xù)性的干嘔而嘔吐物甚少，很少出現(xiàn)嘔血，若有嘔血?jiǎng)t往往提示黏膜缺血或食管裂傷，急性胃扭轉(zhuǎn)特征性的三聯(lián)征：

　　(1)持續(xù)性的干嘔，很少或無嘔吐物。

　　(2)突然發(fā)生的嚴(yán)重而短暫的胸部或上腹部疼痛。

　　(3)胃內(nèi)難以插入胃管。

　　2、慢性胃扭轉(zhuǎn)：慢性胃扭轉(zhuǎn)病人常有非特異性癥狀如胃部不適，消化不良，燒灼感，上腹脹滿或腹鳴，多于餐后誘發(fā)，盡管病人很少有胃食管反流的癥狀，但內(nèi)鏡檢查?？砂l(fā)現(xiàn)食管炎，間斷性胃扭轉(zhuǎn)的疼痛與急性胃扭轉(zhuǎn)相似，但程度輕，正因其短暫性的特征，常被誤認(rèn)為是胰膽道起源，對(duì)于有食管旁疝的病人發(fā)生間斷性上腹疼痛，特別是伴有嘔吐或干嘔者應(yīng)考慮慢性間斷性胃扭轉(zhuǎn)。

?

　　胃扭轉(zhuǎn)在臨床上并不少見，可發(fā)生于任何年齡，有急性和慢性之分。慢性胃扭轉(zhuǎn)常見于中年以上男性，臨床癥狀不典型，無規(guī)律，可持續(xù)存在或間斷發(fā)作。及早發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致胃扭轉(zhuǎn)的解剖及病理性異常，并且解除該類病因，注意可致發(fā)病的誘因，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　胃扭轉(zhuǎn)患者需要做的化驗(yàn)檢查如下：

　　1.X線檢查：站立位胸腹部平片可見兩個(gè)液氣平面，1個(gè)位于左半膈之下的近端胃，另1個(gè)位于心后縱隔的遠(yuǎn)端胃內(nèi)，若出現(xiàn)氣腹則提示并發(fā)胃穿孔。

　　2.上消化道鋇餐檢查：系膜軸型扭轉(zhuǎn)病人可見胃食管連接處位于膈下的異常低位，而遠(yuǎn)端胃位于頭側(cè)、胃體、胃竇重疊、賁門和幽門可在同一水平。器官軸型扭轉(zhuǎn)則可見胃上下顛倒，胃大彎位于胃小彎之上，胃底液平面不與胃體相連，胃體變形，幽門向下，胃黏膜皺襞可呈扭曲走行。食管下端梗阻，呈尖削陰影。

　　3.內(nèi)鏡檢查：胃扭轉(zhuǎn)時(shí)內(nèi)鏡檢查有一定難度，可見胃的前后壁或大彎、小彎的位置改變，有些病人可發(fā)現(xiàn)食管炎、腫瘤或潰瘍。

　　胃扭轉(zhuǎn)凡胃的部分或全部大小彎位置發(fā)生變換，即大彎在上面，小彎在下面均為胃扭轉(zhuǎn)。胃扭轉(zhuǎn)患者生活方面需要注意，可以減輕發(fā)病概率以及癥狀嚴(yán)重程度。

　　規(guī)律飲食：有規(guī)律地進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

　　定時(shí)定量：要做到每餐食量適度，每日餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過饑或過飽。

　　少吃油炸食物：因?yàn)檫@類食物不容易消化，會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會(huì)引起消化不良，還會(huì)使血脂增高，對(duì)健康不利。

　　少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強(qiáng)的食物對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

　　急性胃扭轉(zhuǎn)必須施行手術(shù)治療，否則胃壁血液循環(huán)可受到障礙而發(fā)生壞死。如能成功地插入胃管，吸出胃內(nèi)氣體和液體，待急性癥狀緩解和進(jìn)一步檢查后再考慮手術(shù)治療。

　　在剖開腹腔時(shí)，首先看到的大都是橫結(jié)腸系膜后面的繃緊的胃后壁。由于解剖關(guān)系的紊亂以及膨脹的胃壁，外科醫(yī)師常不易認(rèn)清其病變情況。此時(shí)宜通過胃壁的穿刺將胃內(nèi)積氣和積液抽盡，縫合穿刺處，再進(jìn)行探查。

　　在胃體復(fù)位以后，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的病理變化，如膈疝、食管裂孔疝、腫瘤、粘連帶等，予以切除或修補(bǔ)等處理。如未能找到有關(guān)的病因和病理機(jī)制者，可行胃固定術(shù)，即將脾下極至胃纓門處的胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上，以防扭轉(zhuǎn)再度復(fù)發(fā)。

　　部分胃扭轉(zhuǎn)伴有潰瘍或葫蘆形胃等病變者，可行胃部分切除術(shù)，病因處理極為重要。術(shù)前要注意水、電解質(zhì)失衡的糾正。術(shù)后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓數(shù)天。

　　由于胃扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)和其它胃病無特殊鑒別癥狀，臨床醫(yī)師很少考慮此病。由胃鏡下見胃形態(tài)改變，胃大彎側(cè)縱行皺襞在上方，胃小彎在下方，胃前后位置顛倒，胃形態(tài)改變或消失，遠(yuǎn)端幽門看不見等形態(tài)改變，說明已發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)。既往常通過X線鋇餐透視診斷，近年來隨著胃鏡檢查術(shù)的廣泛開展，加上操作者的診斷水平不斷提高，逐漸認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)此病，胃鏡已成為診斷和治療本病的主要手段。胃鏡復(fù)位方法:胃鏡通過賁門后先注氣擴(kuò)張胃體腔，然后循腔進(jìn)鏡，以確定胃扭轉(zhuǎn)的類型、部位、方向、程度，依胃扭轉(zhuǎn)的類型采取不同方法的復(fù)位。