膽囊息肉

  膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱,又稱“膽囊隆起性病變”。臨床上所指的膽囊息肉包括有由膽囊炎癥所引起的黏膜息肉樣增生、膽囊黏膜細(xì)胞變性所引起的息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉以及息肉樣膽囊癌等。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分。良性膽囊息肉分為良性腫瘤性息肉和假瘤性息肉兩大類,其中良性腫瘤性息肉可來源于上皮組織(腺瘤)和支持組織(血管瘤、脂肪瘤等),而假瘤性息肉則包括膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌瘤病、組織異位性息肉等。膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變,與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。與此相比,假瘤性息肉如膽固醇性息肉、炎性息肉及膽囊腺肌瘤則不會(huì)發(fā)生癌變。膽囊息肉的外科處理主要涉及到對(duì)膽囊息肉良惡性的判定,從而做到早期發(fā)現(xiàn)惡性病變及癌前病變,早期手術(shù)切除。

目錄
1.膽囊息肉的發(fā)病原因有哪些 2.膽囊息肉容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.膽囊息肉有哪些典型癥狀 4.膽囊息肉應(yīng)該如何預(yù)防 5.膽囊息肉需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.膽囊息肉病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療膽囊息肉的常規(guī)方法

1膽囊息肉的發(fā)病原因有哪些

  膽囊息肉的病因尚不清楚,但一般認(rèn)為該病的發(fā)生與慢性炎癥有密切關(guān)系。通常膽囊息肉是因?yàn)槟懼置诙啵懩覡I養(yǎng)不足,所以當(dāng)膽汁成分發(fā)生改變,膽囊過度濃縮膽汁的時(shí)候,膽囊就被腐蝕壞了,出現(xiàn)炎癥,也就是膽囊炎,久之膽囊壁不能愈合,就形成息肉。引起膽囊息肉的病因如下:

  1、攝入膽固醇高

  愛吃含膽固醇較高的食品,也是常見的膽囊息肉的病因。飲食不節(jié),過食肥甘或勞倦過度,亦可傷脾,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生。

  2、憂思過度,睡不安穩(wěn)

  郁結(jié)傷脾,復(fù)被外邪所搏,脾主肌肉,憂思過度,傷及脾氣,脾虛則運(yùn)化失常,肌肉失養(yǎng),又受外邪,正邪相搏,逆于肉理而結(jié)成腫快,導(dǎo)致膽囊息肉。消化功能紊亂,有慢性膽囊炎。這些都是常見的膽囊息肉的病因。

  3、致息因子

  膽囊息肉病以發(fā)病率高、致癌率高為特點(diǎn)。膽囊息肉的形成,是由于人體內(nèi)產(chǎn)生致息因子,引起膽固醇積聚、腺瘤突變,從而形成息肉,并在一定條件下,惡變?yōu)榘?。這是膽囊息肉的病因。臨床上85%以上的患者,不需治療。

  4、肝脾不和,氣血郁滯

  肝主疏瀉,脾主運(yùn)化,肝藏血而脾統(tǒng)血,郁怒傷肝,思慮傷脾,疏瀉運(yùn)化失常,氣血郁滯而成瘤。這是常見的膽囊息肉的病因。

  此外,男性肥胖與其存在一定的相關(guān)性,而女性則無此相關(guān)性。

2膽囊息肉容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  膽囊息肉很容易引起膽囊炎,表現(xiàn)出的也只有膽囊炎的癥狀。除了膽囊炎,膽囊息肉還能引起哪些并發(fā)癥呢?

  1、腺瘤樣增生

  既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質(zhì)軟的疣狀物,直徑約5mm ,單發(fā)或多發(fā)。其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細(xì)胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生。

  2、膽固醇息肉

  膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi),逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉,這是膽囊息肉的并發(fā)癥引發(fā)的疾病中最明顯的。

  3、炎癥性息肉

  膽囊息肉的并發(fā)癥為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm ,單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)。其組成成分有毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無癌變報(bào)道。

3膽囊息肉有哪些典型癥狀

  膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱,又稱“膽囊隆起性病變”。那膽囊息肉都有哪些癥狀呢?

  1、癥狀不明顯

  膽囊息肉一般沒有癥狀,大多數(shù)膽囊息肉患者都是在例行體檢中被檢查出患有本病。并且在檢查中,3毫米以下的膽囊息肉在CT和核磁共振中很難被發(fā)現(xiàn),所以很容易被漏診。在此建議大家最好每年做一次體檢,如果身體出現(xiàn)什么異樣以便能盡早進(jìn)行治療。

  2、癥狀與慢性膽囊炎相似

  臨床研究顯示,大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,膽囊息肉并發(fā)膽囊結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛。但也有相當(dāng)數(shù)量的膽囊息肉患者并無癥狀,只有在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,近些年來國內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道,尤其在伴有結(jié)石時(shí),癌變機(jī)率會(huì)明顯提高。

  3、膽囊息肉隱匿性強(qiáng)

  膽囊息肉隱匿性強(qiáng),常給人們?cè)斐刹煌床话W、身無百病的假象。正是由于膽囊息肉早期毫無癥狀的表現(xiàn),容易使患者忽視它的存在,而延誤治療。當(dāng)膽囊息肉癥狀并發(fā)或性質(zhì)改變時(shí),往往造成意想不到的痛苦和無可挽回的傷害。

  通過對(duì)膽囊息肉癥狀的介紹,我們了解到膽囊息肉是一種隱匿性較強(qiáng)的疾病,早期癥狀常常容易被患者忽視。所以定期體檢十分必要,能夠幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)疾病,以免造成不可挽回的傷害。

4膽囊息肉應(yīng)該如何預(yù)防

  很多人覺得膽囊息肉沒有什么癥狀,就不用怕了。但是膽囊息肉還是可以引起其他疾病的,所以我們?cè)谌粘I钪幸惨嘧⒁忸A(yù)防。

  1、規(guī)律進(jìn)食

  有規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防息肉的最好方法。因?yàn)槲催M(jìn)食時(shí)膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時(shí)膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。如果進(jìn)食,當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時(shí)大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達(dá)腸道內(nèi),因此可以防止息肉的形成。

  2、講究衛(wèi)生

  講究衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲的感染。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環(huán)境衛(wèi)生等,是預(yù)防蛔蟲病的有效措施,因而對(duì)預(yù)防膽色素息肉也很有幫助。

  3、做好驅(qū)蟲工作

  積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥。發(fā)現(xiàn)腸蛔蟲癥后,應(yīng)及時(shí)服用驅(qū)蟲藥,以免蛔蟲鉆入膽道,萬一得了膽道蛔蟲癥,更應(yīng)積極治療,以防日久發(fā)生膽色素息肉。

  4、保養(yǎng)膽囊

  保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期淤滯。對(duì)長期禁食使用靜脈內(nèi)營養(yǎng)的病人,應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等。

  5、積極治療原發(fā)病

  積極治療能引起膽囊息肉的一些原發(fā)病。如溶血性貧血和肝硬變,因?yàn)檫@些病易誘發(fā)膽囊膽色素類息肉。

  6、預(yù)防肝外膽管的損傷性狹窄

  膽管狹窄可導(dǎo)致狹窄上方膽管內(nèi)的膽汁停滯,形成膽色素息肉。因此,在行上腹部手術(shù)時(shí),尤其行膽囊切除或胃大部切除時(shí)應(yīng)避免傷及肝外膽管。

5膽囊息肉需要做哪些化驗(yàn)檢查

  膽囊息肉可完全無癥狀,僅在普查做B超時(shí)發(fā)生。也可固膽囊功能紊亂,出現(xiàn)有上腹膽囊區(qū)不適(尤其在進(jìn)食滑膩后更為明顯),但一般較輕微,不引起注意。也可固膽道功能紊亂幽門功能減弱而發(fā)生膽汁返流,引起胃炎或潰瘍病,出現(xiàn)有關(guān)癥狀。

  膽囊息肉常用檢查方法有B超、彩超、CT、核磁共振、膽道造影等,而最常用、經(jīng)濟(jì)而且確診率最高的方式是B超,對(duì)

6膽囊息肉病人的飲食宜忌

  膽囊息肉患者如果沒有別的特殊癥狀,可以不需治療,此時(shí)應(yīng)該患者在生活中注意飲食,下面給大家介紹一下膽囊息肉患者的飲食禁忌:

  1、多吃水果、綠色蔬菜(如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕等),注意飲食衛(wèi)生,生吃瓜果菜類食用之前一定先要洗凈,以防吃入蛔蟲卵。

  2、飯菜適合選擇植物油烹調(diào),以燉、燴、蒸為主。

  3、多吃些瘦肉、雞、魚(除鰻魚外)和豆類制品等蛋白質(zhì)食物,但要注意適當(dāng),不宜過量。

  4、多吃能促進(jìn)膽汁分泌和松弛膽道括約肌及利膽的食物,如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲)。

  5、多吃含有維生素A的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、蘿卜等。多吃水果,如橘子、蘋果、香蕉等。

7西醫(yī)治療膽囊息肉的常規(guī)方法

  膽囊息肉除非引起膽囊炎,否則臨床可無表現(xiàn)。手術(shù)治療多采用膽囊切除術(shù),方式除傳統(tǒng)大切口切除以外,目前更多被采用的為腹腔鏡膽囊切除及小切口膽囊切除,以及保膽取息肉術(shù)。

  1、腔鏡膽囊切除術(shù)

  具有創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快的優(yōu)點(diǎn)。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)總結(jié)手術(shù)適應(yīng)癥為膽囊與周圍無嚴(yán)重粘連且無其他禁忌癥。合并有以下癥狀或疾病的患者不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù):

 ?、俨灰巳砺樽碚?。

 ?、谟悬S疸或嚴(yán)重黃疸病史者。

  ③有膽管內(nèi)結(jié)石者。

 ?、苡谐鲅獌A向者。

 ?、莺喜⒏斡不T脈高壓者。

 ?、抻猩细共渴中g(shù)史者。

 ?、吆喜⑷焉镎?。

 ?、噙^度肥胖者。

  2、小切口膽囊切除術(shù)

  小切口膽囊切除術(shù)可避免大切口術(shù)式諸多弊端,效果明顯。小切口術(shù)式應(yīng)用范圍廣,對(duì)腹壁較薄者進(jìn)行膽總管切開探查、取石、引流是可行的,且具有術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。所以小切口膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥不高的優(yōu)點(diǎn)。

  3、保膽息肉摘除術(shù)

  如果病人有保留膽囊的愿望且年齡在60歲以下又達(dá)到預(yù)防性切除膽囊標(biāo)準(zhǔn)時(shí),對(duì)于這部分病人可以試行腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽息肉摘除活檢術(shù),最后視術(shù)中息肉的病理性質(zhì)而決定膽囊的去與留。這樣就能最大可能地保留一部分病人的膽囊。