食管狹窄是因食管胚胎發(fā)育過程中，氣管、食管隔膜基底部或食管側(cè)嵴中胚葉成分過度增生的結(jié)果，多發(fā)生在氣管分叉以下位置。

　　后天性狹窄常見原因：

　　1、食管粘膜上皮因炎癥破壞或化學(xué)藥品腐蝕，修復(fù)后形成瘢痕性狹窄；

　　2、食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔；

　　3、食管周圍組織病變從外部壓迫食管所致，如肺及縱隔腫瘤，動(dòng)脈瘤，甲狀腺腫等。

　　食管的管徑并非上下均勻一致，由于食管本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及鄰近器官的影響，食管呈現(xiàn)3個(gè)狹窄部：第一狹窄部位于咽與食管交接處，距中切牙15cm；第二狹窄部位于氣管杈水平，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角或第4與第5胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm；第三狹窄部為食管通過膈食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙37～40cm。

　　食管的兩端，即第一和第三狹窄部經(jīng)常處于閉合狀態(tài)，前者阻止在吸氣時(shí)空氣從咽進(jìn)入食管，后者可防止胃內(nèi)容物逆流入食管。第二狹窄部由鄰近的主動(dòng)脈弓和左主支氣管擠壓所致，此狹窄部并不影響食物的通過，也無生理功能上的意義，但第二狹窄部常是異物嵌頓滯留及食管癌的好發(fā)部位。

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　　食管狹窄在喂奶或進(jìn)食后容易發(fā)生食物反流，反流食物和唾液可進(jìn)入氣管，引起吸入性氣管炎或肺炎。患者可出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺。食管狹窄還可并發(fā)吞咽困難，因進(jìn)食困難而引發(fā)營養(yǎng)不良。

　　先天性食管狹窄的特征表現(xiàn)是進(jìn)餐后的食物反流，攝取半固體或固體食物時(shí)癥狀更加明顯。反流物中主要為唾液和消化不良的乳汁或食物，并無酸味亦不含膽汁。反流食物進(jìn)入氣管，患者可出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺。有些年長兒，由于近端食管異常擴(kuò)大，成為存有食物的囊袋，可以壓迫氣管或支氣管，產(chǎn)生喘息。

　　食管狹窄無特殊的預(yù)防措施，以下預(yù)防措施以供參考：

　　1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。良好的生活習(xí)慣有益身心健康；煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。

　　2、不要過多地吃咸、辣的食物，過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的心態(tài)。

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　　一、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　可行24h食管pH監(jiān)測(cè)，必要時(shí)取食管黏膜活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以輔助診斷。

　　二、輔助檢查

　　1、食管鋇餐造影根據(jù)鋇餐造影的影像特點(diǎn)，食管狹窄可分兩型。

　　（1）長段型：狹窄發(fā)生于食管中下段，長約數(shù)厘米。狹窄邊緣欠光滑，狹窄段以上食管擴(kuò)張，鋇劑下行緩慢，可見逆蠕動(dòng)(圖2)。本型臨床癥狀出現(xiàn)較早，與反流性食管炎相似，X線難以鑒別。

　?。?）短段型：常發(fā)生于食管中、下段交界處，狹窄段長約數(shù)毫米至1cm，邊緣光滑，黏膜規(guī)則。狹窄段以上食管輕度擴(kuò)張，鋇劑下行尚可，狹窄遠(yuǎn)段食管形態(tài)正常。有時(shí)于狹窄之上易發(fā)生異物或食物塊存留。狹窄段不能擴(kuò)張。本病常合并吸入性肺炎，鋇餐檢查時(shí)要常規(guī)胸透。

　　2、食管鏡小兒顯微鏡檢查對(duì)于狹窄的性質(zhì)可提供主要的客觀依據(jù)。

　　3、食管測(cè)壓。

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　　食管狹窄患者在飲食上應(yīng)注意以下方面：

　　1、避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對(duì)胃粘膜有損傷的食物，同時(shí)避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物。可選用易于消化食品，并少用油炸、油煎等烹調(diào)方法。

　　2、食物宜清淡軟爛、有營養(yǎng)。注意選擇營養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品。食物要細(xì)嚼慢咽。

　　3、飲食要有規(guī)律，定時(shí)定量，不暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕胃部負(fù)擔(dān)。三次正餐食量較少可于餐間定時(shí)加餐。注意食物搭配。

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　　食管狹窄的治療主要為手術(shù)治療。具體有以下3種：

　　1、食管擴(kuò)張術(shù) 食管擴(kuò)張術(shù)是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴(kuò)張?zhí)娲擞残詳U(kuò)張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。

　　2、膜狀蹼切除術(shù) 若膜狀蹼厚而堅(jiān)韌，擴(kuò)張無效，可切開食管，切除環(huán)形黏膜，再將食管黏膜對(duì)攏吻合。亦有在內(nèi)鏡下成功切除先天性食管蹼的報(bào)道。必要時(shí)術(shù)后繼續(xù)擴(kuò)張。

　　3、食管部分切除術(shù) 對(duì)繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段

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