食管息肉的病因尚不明確，其發(fā)病機(jī)制可能涉及以下方面：

　　食管息肉屬于腔內(nèi)型良性病變，起初為很小或者直徑不足1cm的黏膜瘤，生長(zhǎng)緩慢。以后在其生長(zhǎng)過(guò)程中，因受食管肌肉的順序性收縮(蠕動(dòng))的塑形作用或鑄型作用的影響，其外形多呈圓柱狀或長(zhǎng)條狀，常有細(xì)而長(zhǎng)的蒂，因此可在食管腔內(nèi)上、下滑動(dòng)。息肉的蒂多在環(huán)咽肌水平。有時(shí)，病人因胃食管反流而將息肉從食管腔內(nèi)嘔吐到下咽部、口腔或口腔外，之后又能將其吞入到食管腔內(nèi)。如果息肉嘔至咽喉部后不能還納，便會(huì)導(dǎo)致病人窒息或造成腦缺氧。隨著食管息肉的逐漸發(fā)展與增大，有的病人的食管腔明顯擴(kuò)張，容易誤診為食管失弛緩癥或賁門痙攣，但食管息肉不會(huì)造成食管腔的梗阻。

　　顯微鏡下典型的食管息肉由纖維血管組織構(gòu)成，表面覆蓋食管的鱗狀上皮組織，并可見(jiàn)潰瘍、糜爛或侵蝕。息肉中的纖維組織成分可為疏松的黏液纖維，亦可為致密的膠原纖維；其內(nèi)的脂肪組織成分有時(shí)比較豐富，有時(shí)則很少。若息肉中纖維組織成分較多，其病理診斷應(yīng)診斷為纖維瘤；若息肉的構(gòu)成成分以脂肪組織為主，宜診斷為脂肪瘤。有的食管息肉被診斷為錯(cuò)構(gòu)瘤，主要診斷依據(jù)是息肉內(nèi)有腺樣成分。個(gè)別食管息肉內(nèi)有明顯的嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，因此診斷為嗜酸性肉芽腫。食管的息肉樣惡性腫瘤在臨床上十分罕見(jiàn)，其主要病理學(xué)特征是在良性息肉的頂端可以找到鱗癌細(xì)胞。

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　　食管息肉可以發(fā)生潰瘍出血、堵塞食管腔或發(fā)生惡變，個(gè)別病人的食管息肉在嘔吐到口腔后不能還納食管內(nèi)而突然堵塞咽喉部，可導(dǎo)致病人窒息死亡。

　　個(gè)別食管息肉病人可以合并有肥大性骨關(guān)節(jié)病。手術(shù)摘除息肉之后，合并的肥大性骨關(guān)節(jié)病的癥狀隨之消退或緩解，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。

　　食管息肉生長(zhǎng)緩慢，病人的臨床癥狀出現(xiàn)較晚，主要癥狀為吞咽困難。其嚴(yán)重程度與食管管腔的梗阻程度有密切關(guān)系，其他常見(jiàn)癥狀有進(jìn)食后嘔吐、胃食管反流、體重減輕或消瘦，許多病人還訴有胸骨后疼痛不適，如果息肉很大，可以壓迫氣管，引起咳嗽、呼吸困難、哮喘甚至窒息。但反復(fù)上呼吸道感染的病人很少見(jiàn)，當(dāng)腫塊生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，病人出現(xiàn)食管梗阻或大部分食管腔梗阻的癥狀，主要表現(xiàn)為吞咽困難、嘔吐或反流，由于食物長(zhǎng)期刺激息肉或者息肉發(fā)生惡變，息肉表面常有潰瘍形成，引起嘔血或黑便，有的病人自覺(jué)上腹部有程度不一的疼痛，個(gè)別病人有較為劇烈的胸痛，類似心絞痛。

　　食管息肉無(wú)特殊的預(yù)防措施，以下預(yù)防措施以供參考：

　　1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。良好的生活習(xí)慣有益身心健康；煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。

　　2、不要過(guò)多地吃咸、辣的食物，過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的心態(tài)。

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　　食管息肉的檢查確診主要包括影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡。其具體內(nèi)容如下：

　　1、食管鋇餐造影

　　此項(xiàng)檢查對(duì)食管息肉的診斷仍然存在一定困難，有時(shí)容易造成漏診或誤診，如果息肉較大，在做食管鋇餐造影檢查時(shí)可見(jiàn)食管腔內(nèi)有一長(zhǎng)條狀，香腸狀或棒狀充盈缺損陰影，表面光滑，下緣呈圓形，略有分葉，陰影(息肉)可隨吞咽動(dòng)作而在食管腔內(nèi)上，下移動(dòng)，鋇劑在其兩側(cè)有分流現(xiàn)象；有時(shí)鋇劑可以完全環(huán)繞息肉，因此在食管鋇餐造影檢查過(guò)程中不容易發(fā)現(xiàn)息肉在食管壁上的附著處(蒂)；食管腔有不同程度的擴(kuò)張或明顯擴(kuò)張，但食管擴(kuò)張的程度往往不均勻，管壁光滑，食管黏膜皺襞變平坦或消失，因息肉堵塞食管腔及食管腔內(nèi)有食物殘?jiān)鼫?，加之食管腔擴(kuò)張，有時(shí)將食管息肉誤診為賁門失弛緩癥或賁門狹窄，甚至將食管腔內(nèi)的腫物誤診為食管異物，一旦將食管息肉誤診為賁門失弛緩癥，有可能造成嚴(yán)重后果。

　　2、內(nèi)鏡檢查

　　纖維食管鏡檢查對(duì)食管息肉的診斷具有重要價(jià)值。通過(guò)此項(xiàng)檢查，一般能明確診斷，并有可能發(fā)現(xiàn)息肉蒂的部位，有助于治療，有的病例在做內(nèi)鏡檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)息肉的蒂部，因食管息肉在食管腔內(nèi)的位置往往與食管縱軸平行，表面為正常的食管黏膜，在息肉表面咬取活體組織進(jìn)行病理檢查，也往往報(bào)告為正常食管黏膜組織，因此要加以注意，以免延誤診斷與治療。

　　3、其他檢查

　　有的體積巨大的食管息肉病人的X線胸部正位片上，可以看到縱隔陰影增寬的征象；食管CT掃描可以顯示食管息肉的輪廓、大小以及與食管壁的關(guān)系，同時(shí)通過(guò)觀察腫物的組織密度，可以判斷其性質(zhì)。

　　食管息肉患者在飲食上應(yīng)注意以下方面：

　　1、避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對(duì)胃粘膜有損傷的食物，同時(shí)避免吃過(guò)硬、過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)冷、過(guò)熱和過(guò)分粗糙的食物。可選用易于消化食品，并少用油炸、油煎等烹調(diào)方法。

　　2、食物宜清淡軟爛、有營(yíng)養(yǎng)。選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品，食物要細(xì)嚼慢咽。

　　3、飲食要有規(guī)律，定時(shí)定量，不暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕胃部負(fù)擔(dān)。三次正餐食量較少可于餐間定時(shí)加餐。注意食物搭配，有蛋白質(zhì)食品也有少量主食。

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　　確診的食管息肉患者若無(wú)手術(shù)禁忌，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除。

　　發(fā)生于食管上段或中段的息肉，可根據(jù)息肉的具體部位經(jīng)頸部切口或剖胸切口顯露有息肉的食管后切開(kāi)食管腔，從息肉蒂部完整切除息肉，蒂部用結(jié)扎法或縫扎后妥善止血，之后再縫合食管壁的切口。

　　食管息肉的治療效果滿意，預(yù)后良好，無(wú)手術(shù)死亡的病例報(bào)道，術(shù)后息肉復(fù)發(fā)的病例罕見(jiàn)。

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