食管囊腫發(fā)病原因仍不清楚，有多種假說，多數(shù)認(rèn)為食管囊腫可能源于人胚前腸的異位細(xì)胞，并認(rèn)為是縱隔腸源性囊腫的一種變異。

　　食管囊腫是僅次于平滑肌瘤與食管息肉的食管良性腫瘤樣病變。成人中常見的囊腫呈橢圓型，內(nèi)含黏液或棕色漿液性液體。位于食管壁內(nèi)的囊腫為擴(kuò)開的肌纖維所覆蓋，不與肌層或黏膜緊密相連。囊腫一般為5～10cm，但在嬰兒中可見有體積巨大的囊腫。囊內(nèi)壁最多見的是假復(fù)層柱狀上皮，胃黏膜上皮其次，鱗狀上皮最少。偶在壁內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟骨。

　　食管囊腫患者可以合并有頸椎或胸椎的先天性畸形，其中以半椎體畸形最為多見。據(jù)報道，有的食管重復(fù)畸形可以通過膈肌與空腸重復(fù)畸形溝通或連接。偶爾食管囊腫或重復(fù)畸形可以附著于毗鄰的椎管或與椎管溝通，稱之為神經(jīng)管原腸囊腫。

　　食管囊腫的臨床癥狀主要取決于病變的位置、大小、結(jié)構(gòu)、范圍以及囊腫內(nèi)壁上皮細(xì)胞類型，成人與兒童略有差異。具體如下：

　　1、兒童食管囊腫：主要臨床癥狀為不同程度的呼吸道癥狀，巨大食管囊腫可以占據(jù)一側(cè)胸腔的大部而壓迫肺，并使縱隔向健側(cè)胸腔移位，病兒可有嚴(yán)重的呼吸窘迫。有時，體積小的食管囊腫同樣能引起較為嚴(yán)重的氣道梗阻，尤其是位于胸廓入口處及氣管隆突部位的食管囊腫，這種病例需要做緊急處理，如處理不及時或處理不當(dāng)，病兒很快因呼吸窘迫而死亡。

　　食管囊腫造成食管部分梗阻的嬰幼兒，其臨床癥狀往往表現(xiàn)為食管反流。

　　2、成人食管囊腫：常無癥狀，如果囊腫逐漸增大并壓迫氣管或支氣管，病人可有氣管梗阻的表現(xiàn)，有的病人同時有食管梗阻癥狀，氣道梗阻的癥狀主要有咳嗽、呼吸困難及喘息，有的病人表現(xiàn)為發(fā)作性窒息及反復(fù)的呼吸道感染，食管梗阻表現(xiàn)為吞咽困難、反流、惡心、嘔吐、消瘦和胸痛，劇烈的胸痛多提示囊腫內(nèi)發(fā)生出血，一旦囊腫內(nèi)發(fā)生感染，上述癥狀會加重或其性質(zhì)發(fā)生改變。

　　食管囊腫暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。在日常生活中，大家應(yīng)注意保持身心健康，合理飲食，適當(dāng)運動，提高身體的免疫力，以減少該病發(fā)生的幾率。

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　　食管囊腫主要通過影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡加以診斷，具體如下：

　　一、影像學(xué)檢查 在很多情況下，食管囊腫的診斷非常困難，既使為病人做了多種影像學(xué)檢查，最后仍然無法明確診斷。

　　1、X線胸片：在嬰幼兒與兒童的X線胸片上，食管囊腫主要表現(xiàn)為縱隔(后縱隔)有塊影或縱隔腫瘤的X線征象，若病兒有食管囊腫的臨床表現(xiàn)，有時診斷比較容易，但由于這類病變往往靠近脊柱，要考慮到后縱隔神經(jīng)源性腫瘤(神經(jīng)鞘瘤、成神經(jīng)細(xì)胞瘤及神經(jīng)纖維瘤)。

　　2、食管X線鋇餐造影檢查：體積較小的壁內(nèi)型食管囊腫在做食管X線鋇餐造影檢查時，常有較為典型的X線征象：食管前壁的囊腫影像表現(xiàn)為局部食管壁有圓形或卵圓形的充盈缺損，邊緣光滑，其上，下緣常呈緩行的斜坡狀而非呈銳角，可與食管平滑肌瘤作鑒別診斷；正位食管鋇餐造影片上，食管囊腫陰影的邊緣比較銳利，其表面覆蓋有正常黏膜相或黏膜消失；有時，鋇劑經(jīng)過病變處時有分流征象，也是診斷食管囊腫的依據(jù)之一，病人做食管鋇餐造影時在X線透視下觀察，若顯示病變隨吞咽動作而活動，提示病變與食管關(guān)系密切，大的食管囊腫可以導(dǎo)致鋇劑在食管腔內(nèi)滯留或梗阻，成人食管囊腫在食管鋇餐造影檢查時常見病變陰影的一半位于食管腔內(nèi)；有的體積較大的食管囊腫呈憩室樣改變或者雙食管影像。

　　3、食管CT檢查：食管CT掃描有可能進(jìn)一步提供食管囊腫的囊性性質(zhì)方面的信息，對其診斷有參考意義。

　　4、MRI檢查：有關(guān)用MRI檢查，診斷食管囊腫的報道不多，隨著臨床經(jīng)驗的積累，MRI檢查有望成為診斷食管囊腫的可供選擇的手段之一。

　　二、內(nèi)鏡檢查 食管囊腫內(nèi)鏡檢查的最重要的表現(xiàn)，是突出食管腔的病變表面的食管黏膜完整無損，色澤正常，同時通過內(nèi)鏡檢查，可以證實病變表面的食管黏膜有無潰瘍形成，也可以排除惡性病變。

　　食管囊腫術(shù)后可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、餛飩等，每日5～6餐。飲食原則：呈半流質(zhì)狀，其蛋白質(zhì)含量達(dá)到正常需要量，纖維含量極少，少量多餐?；颊邞?yīng)細(xì)嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果。此外，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易脹氣食物；不吃高脂食物、腌制品；禁忌煙酒。

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　　食管囊腫的治療主要為手術(shù)治療。手術(shù)方法取決于病變的大小、結(jié)構(gòu)和病變對食管以及鄰近結(jié)構(gòu)的損害程度。嬰幼兒的巨大食管囊腫引起嚴(yán)重的呼吸窘迫癥狀者，只要診斷明確，就應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療或抽吸減壓。

　　食管囊腫一般與食管無嚴(yán)重粘連，手術(shù)時容易摘除，需要施行食管切除術(shù)的病例極為罕見。發(fā)生于成人的小而無癥狀的食管囊腫，不需要外科手術(shù)治療，可以進(jìn)行隨診觀察。

　　嬰幼兒食管囊腫如若與周圍結(jié)構(gòu)粘連嚴(yán)重，或與食管、氣管、支氣管及主動脈之間的關(guān)系密切，試圖完整切除病變有很大風(fēng)險，在技術(shù)上也有困難，一旦術(shù)中損傷周圍重要器官，便會造成嚴(yán)重后果。此外，這類食管囊腫常有豐富的血液供給，術(shù)中容易出血，失血量大。大多數(shù)食管囊腫切除術(shù)為食管囊腫黏膜切除術(shù)，即切除囊腫的黏膜組織后便能達(dá)到治療目的。因食管囊腫而施行食管切除術(shù)的病例極為罕見。

　　如系腸源性囊腫，為預(yù)防其術(shù)后復(fù)發(fā)，可采用電視胸腔鏡手術(shù)徹底切除。若囊腫與食管之間僅為一層管壁(共壁)，則需要切開囊腫，剝除或切除其黏膜組織和大部分囊壁；縫合食管黏膜切口，然后用殘留的囊壁(食管肌層)間斷縫合、包埋食管黏膜下層的裸露區(qū)。

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