葡萄球菌食物中毒(staphylococcal food poisoning)是葡萄球菌腸毒素所引起的疾病,其特征為起病急驟,嘔吐劇烈伴失水及虛脫。
葡萄球菌食物中毒(staphylococcal food poisoning)是葡萄球菌腸毒素所引起的疾病,其特征為起病急驟,嘔吐劇烈伴失水及虛脫。
引起葡萄球菌食物中毒的細(xì)菌僅限于血漿凝固酶陽性的金葡菌,且其中僅部分菌株能產(chǎn)生腸毒素,包括A~E等5個血清型,以A型腸毒素引起者多見。臨床癥狀由腸毒素所致,毒素耐高溫。細(xì)菌可存在于淀粉類(剩飯、粥、米面等)、牛乳及乳制品、魚、肉、蛋類等,如不慎食用了含有細(xì)菌的食物就可能會導(dǎo)致本病的發(fā)生。
葡萄球菌食物中毒患者重癥時由于劇烈嘔吐和腹瀉,可引起嚴(yán)重失水而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。兒童對腸毒比成人敏感,故發(fā)病率較高,病情也重:
1、脫水:由于病變,消耗大量水分,而不能即時補充,造成新陳代謝障礙的一種癥狀,嚴(yán)重時會造成虛脫,甚至有生命危險,需要依靠輸液補充體液。
2、酸中毒:嚴(yán)重酸中毒可能誘發(fā)休克、糖尿病、尿毒癥、某些腎小管疾病等。
3、休克:由于循環(huán)功能急劇減退,組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足,導(dǎo)致重要生命器官功能、代謝嚴(yán)重障礙。在初期患者出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀;中期會出現(xiàn)血壓下降,皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺等癥狀;若繼續(xù)發(fā)展下去,可導(dǎo)致病人死亡。
葡萄球菌食物中毒潛伏期短,一般為2~5小時,極少超過6小時。起病急驟,有惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉,以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性,或含血及粘液。劇烈吐瀉每導(dǎo)致虛脫、肌痙攣及嚴(yán)重失水等現(xiàn)象。體溫大多正?;蚵愿?。一般在數(shù)小時至1~2日內(nèi)迅速恢復(fù)。
葡萄球菌食物中毒的預(yù)防以避免接觸致病菌為主,在食品的運輸、貯藏及加工過程中,防止與土壤或不凈的水接觸。注意飲食衛(wèi)生,食物需要充分煮熟,魚類產(chǎn)品須加強衛(wèi)生管理:
1、不吃不新鮮或有異味的食物。
2、不要自行采摘蘑菇、鮮黃花或不認(rèn)識的植物食用。
3、扁豆一定要炒熟后再吃,不吃發(fā)芽的土豆。
4、從正規(guī)渠道購買食用鹽,水產(chǎn)品以及肉類食品。
5、生熟食物要分開存放,水產(chǎn)品以及肉類食品應(yīng)做熟后再吃。
6、不要用飲料瓶盛裝化學(xué)品。存放化學(xué)品的瓶子應(yīng)該有明顯的標(biāo)志,并放在隱蔽處,以免兒童辨別不清而飲用。
根據(jù)進食可疑食物、集體發(fā)病、癥狀嚴(yán)重而短促等,可作出初步診斷;從殘留食品和病人糞便、嘔吐物中分離到同一噬菌體型的葡萄球菌時,診斷即可成立。
患者飲食方面沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養(yǎng)均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質(zhì)、維生素的需求。適當(dāng)增加蔬菜、水果及豆制品的攝入。在疾病治療期間還應(yīng)該注意避免進食辛辣刺激食物,以保證治療效果。
葡萄球菌食物中毒是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的疾病,本病一般采取下面的方法進行治療:
1、一般治療
患者應(yīng)臥床休息,進流食或半流食,宜清淡,多飲鹽糖水。
2、對癥治療
吐瀉腹痛劇者暫禁食,給普魯本辛15—30mg口服,或阿托品0.5mg肌內(nèi)注射,或山莨菪堿10mg肌內(nèi)注射。高熱者用物理降溫或藥物降溫,精神緊張不安時應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑。積極糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸中毒。脫水嚴(yán)重甚至休克者應(yīng)注意積極補充液體及抗休克處理。變形桿菌食物中毒過敏型以抗組織胺藥物治療為主,如苯海拉明等,必要時加用腎上腺皮質(zhì)激素。
3、抗菌治療
本病通常不用抗菌藥物,癥狀較重考慮為感染性食物中毒者,細(xì)菌未明前可選用抗菌藥物,如喹諾酮或頭孢類藥物,一旦明確細(xì)菌后應(yīng)改用有效抗生素。