膽囊類癌是一種相對罕見的內(nèi)分泌腫瘤,來源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細胞,大約占所有消化道腫瘤的2%。大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。表現(xiàn)為右上腹悶脹樣不適,伴有厭油、食欲不振等。個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻,造成梗阻性黃疸或膽管炎發(fā)作。
膽囊類癌是一種相對罕見的內(nèi)分泌腫瘤,來源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細胞,大約占所有消化道腫瘤的2%。大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。表現(xiàn)為右上腹悶脹樣不適,伴有厭油、食欲不振等。個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻,造成梗阻性黃疸或膽管炎發(fā)作。
膽囊類癌來源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細胞,是一種相對罕見的內(nèi)分泌腫瘤。膽囊類癌多發(fā)生于膽囊底部,類癌組織外觀呈淡黃色,經(jīng)甲醛固定后呈褐色。質(zhì)地結(jié)實,切面呈均質(zhì)狀。鏡下見腫瘤細胞較小,為多角形。核中等大,胞漿輕度嗜堿性,有嗜銀顆粒及含脂空泡。顆粒內(nèi)含5-羥色胺。
膽囊類癌除了一般癥狀外,還會引起其他疾病,本病個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn),需積極治療,平時也應(yīng)做好預(yù)防措施。
膽囊類癌缺乏特異的臨床表現(xiàn),大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史,表現(xiàn)為右上腹悶脹樣不適,伴有厭油、食欲不振等,個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻,造成梗阻性黃疸或膽管炎發(fā)作,類癌綜合征的發(fā)生率較低,占7%左右。
目前膽囊類癌尚無較好的判別預(yù)后的指標。腫瘤細胞的分化程度似乎和預(yù)后的關(guān)系不大,據(jù)文獻報道,若腫瘤局限于膽囊壁,無遠處轉(zhuǎn)移,行膽囊切除術(shù)后預(yù)后良好。而一旦腫瘤侵及肝床或有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,即使廣泛切除亦不能改善預(yù)后。放療和化療似乎不能改變預(yù)后。此外,男性的預(yù)后要好于女性。
膽囊類癌患者如出現(xiàn)膽道梗阻,則血中膽紅素升高。本病大約60%的病人在接受B超檢查時均可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有低回聲的占位病變,直徑一般在2cm以下。
膽囊類癌吃患者除了一般治療外,還應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食。
1、保持大便通暢,可用海蜇、苦瓜、番薯等。
2、防止感染發(fā)熱可用綠豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鯉魚、馬蘭頭、泥鰍等。
3、保護消化系統(tǒng)功能可用甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿卜等。
4、多食有益于利膽和抗癌的食品,如蕎麥、薏苡仁、猴頭菇、豆腐渣、金針菜、海參、無花果、芝麻、沙棘等。
膽囊類癌的治療手段包括手術(shù)治療及化學(xué)治療,具體如下:
1、手術(shù)治療
外科手術(shù)是治療的主要手段。術(shù)式依據(jù)腫瘤的浸潤范圍而不同。若腫瘤局限于膽囊黏膜或肌層,可以行單純膽囊切除術(shù)。若腫瘤侵犯漿肌層或肝床,則行膽囊切除、肝床部分切除、肝門區(qū)淋巴結(jié)清除。若肝臟局部浸潤廣泛,但無遠處轉(zhuǎn)移跡象,還可以在以上切除基礎(chǔ)上,行肝葉的切除。
2、化學(xué)治療(放療)
放療和化療的效果均較差。文獻曾報道一例膽囊類癌患者術(shù)后采用放療和化療聯(lián)合治療,但是難以控制腫瘤的生長。而后單獨使用化療,也只是在短期內(nèi)對腫瘤起抑制作用。很快腫瘤便在局部復(fù)發(fā)。