血吸蟲腸病

  血吸蟲病是由血吸蟲所引起的一種疾病?,F(xiàn)在已知寄生在人體的血吸蟲有日本血吸蟲、埃及血吸蟲、間插血吸蟲及湄公血吸蟲。此外在人體內(nèi)尚見有牛血吸蟲、梅氏血吸蟲、梭形血吸蟲等寄生蟲的病例。

目錄
1.血吸蟲腸病的發(fā)病原因有哪些 2.血吸蟲腸病容易導致什么并發(fā)癥 3.血吸蟲腸病有哪些典型癥狀 4.血吸蟲腸病應該如何預防 5.血吸蟲腸病需要做哪些化驗檢查 6.血吸蟲腸病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療血吸蟲腸病的常規(guī)方法

1血吸蟲腸病的發(fā)病原因有哪些

2血吸蟲腸病容易導致什么并發(fā)癥

  少數(shù)患者可有腹水形成,這是由于急性蟲卵結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的炎癥滲液以及蟲卵引起肝臟內(nèi)廣泛病變,使肝內(nèi)血流不暢,淋巴增多而漏入腹腔所致。其他可有肝、脾腫大等。晚期血吸蟲病,由于反復感染,病情逐漸加重,出現(xiàn)肝硬化。門靜脈壓增高引起腹水,脾臟顯著腫大。

3血吸蟲腸病有哪些典型癥狀

  在接觸疫水后數(shù)小時到2~3天內(nèi),尾蚴侵入處出現(xiàn)蚤咬樣紅色點狀皮疹,為尾蚴皮炎,有瘙癢,數(shù)天后自退。尾蚴行經(jīng)肺部時可引起咳嗽、咳血。血吸蟲病的臨床表現(xiàn)十分復雜而多樣化,視蟲卵沉著部位、感染輕重和機體反應而異。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病。

  一、急性血吸蟲病

  急性血吸蟲病為季節(jié)性傳染病,多見于夏秋季節(jié),以男性青壯年為多。大部發(fā)生在過去無免疫性而新近有大量尾蚴感染者,主要是常與疫水接觸之故?;颊吒腥臼份^明顯,且多數(shù)有尾蚴皮炎史?;颊呷碇饕Y狀有發(fā)熱及過敏反應,皆由蟲卵毒素和組織破壞后的代謝產(chǎn)物所引起。因蟲卵在腸道大量沉積造成急性結(jié)腸炎,患者中出現(xiàn)腹痛、腹瀉的占半數(shù)以上。腹瀉每日2~3次,糞便稀薄,可帶血和粘液。

  二、慢性血吸蟲病

  由于感染程度不同,慢性血血吸蟲病有無癥狀和癥狀之分。

  1、無癥狀患者:輕度流行區(qū)以無癥狀患者占大多數(shù),其健康情況和勞動力可不受影響,僅于集體普查或因其他疾病就醫(yī)時偶然發(fā)現(xiàn)。城市中所見的血吸蟲病多數(shù)也屬此類,患者大多既無癥狀亦無陽性體征,少數(shù)患者可有輕度肝或脾臟腫大。

  2、有癥狀患者:乙狀結(jié)腸與直腸為血吸蟲病病變的主要部位,故腹瀉與痢疾樣大便頗為常見。其輕重則因感染而異,通常以輕者為多?;颊吲加懈篂a,每日2~3次,間或便中帶血。重者可有腹絞痛、里急后重感、痢疾樣大便等。乙狀結(jié)腸因蟲卵沉著及纖維化而增厚,并有壓痛。糞便中容易找到血吸蟲卵。

  另外,患者大多顯示不同程度的貧血、消瘦、營養(yǎng)不良和勞動力減退。患者肝脾切見腫大,在早期肝大于脾。肝臟表面光滑,稍硬。感染較輕者可停于這一階段而不再進展,重癥而病程長者可發(fā)展為肝硬化。肝臟漸見縮小,但仍可捫及,特別是左葉。肝臟質(zhì)硬,表面凹凸不平,有大小不等的結(jié)節(jié)。而后脾臟漸呈充血腫大。

  三、晚期血吸蟲病

  由于反復感染,患者病情逐漸加重,出現(xiàn)肝硬化。門靜脈壓增高引起腹水和脾臟顯著腫大。部分患者常發(fā)熱、腹痛、腹瀉和下痢、食欲不振、體重減輕等,并常貧血、營養(yǎng)不良性水腫。兒童若感染嚴重,能影響發(fā)育,可形成侏儒癥。部分患者經(jīng)常發(fā)熱,但一般不超過38℃,可能與蟲卵病的毒素對肝組織的破壞有關。此外,性機能往往減退,男性有性欲減退和陽瘺,女性則有閉經(jīng)和不孕。患者面容蒼老而消瘦,外觀較實際年齡大,常有面部褐色素沉著。晚期時肝臟縮小,表面不平,質(zhì)堅硬,脾臟漸呈充血性腫大。

4血吸蟲腸病應該如何預防

  血吸蟲腸病具有傳染性,所以應積極預防。預防方法主要是以下幾種:

  1、消滅傳染源

  加強糞便管理,避免新鮮糞便污染水源。建造無害化糞池,或糞尿混合加蓋貯存,使尿素分解為氨,可以殺死蟲卵。糞便中加生石灰或碳酸氫胺也可殺死蟲卵。

  2、消滅中間宿主釘螺

  滅螺應根據(jù)釘螺的生態(tài)特點和地理條件,因地制宜,改變釘鏍滋生環(huán)境,結(jié)合物理和化學藥物滅螺。物理滅螺方法有鏟草、火燒、土埋等;化學滅螺藥物有氯硝柳胺、五氯酚鈉、煙酰苯胺等。

  3、個體防護

  個人應盡量避免與疫水接觸。如必須在疫水中作業(yè)時則須采取防護措施。皮膚可涂抹防護藥物,如氯硝柳胺或鄰苯二甲酸二丁酯油膏、乳劑,或穿防水膠鞋、塑料防護褲等。


5血吸蟲腸病需要做哪些化驗檢查

  血吸蟲腸病在診斷時,除了感染病史及臨床癥狀外,還要依靠化學檢查結(jié)果。主要的檢查方法有以下幾種。

  1、糞便檢查:從糞便中檢出蟲卵或孵出毛蚴可明確診斷。輕度感染者、晚期患者及治療未愈合者,糞中卵數(shù)很少,檢出率低,故糞檢陰性不能排除血吸蟲病。

  2、腸粘膜活體組織檢查:按常規(guī)將乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡由肛門插入,先肉眼觀察腸粘膜的改變。急性期以充血水腫為主,慢性期則粘膜蒼白、肥厚,形成瘢痕。各期均可見典型的小結(jié)、小斑。然后夾取疑含蟲卵結(jié)節(jié)的粘膜病變組織,壓于兩載玻片之間鏡檢。對未經(jīng)治療的患者,檢出的蟲卵不論死活,均有確診價值;對有治療史的患者的,則只有查見活卵或近期變性卵才有診斷意義。

  3、免疫學檢查:主要的免疫學檢查有環(huán)卵沉淀反應試驗、尾蚴膜反應、蟲卵抗原間接血凝試驗、血吸蟲循環(huán)抗原(CAg)等。


6血吸蟲腸病病人的飲食宜忌

  血吸蟲腸病患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

7西醫(yī)治療血吸蟲腸病的常規(guī)方法

  治療血吸蟲病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物,但目前吡喹酮為首選藥物。

  1、吡喹酮

  吡喹酮為一種新的廣譜抗蠕蟲藥,對人體3種主要血吸蟲和絲蟲均有殺蟲效果。治療劑量成人為每次10mg/kd,1日3次,間隔4小時,療程2日。兒童總劑量為日70mg/kg,分3次服用,療程1日。吡喹酮副作用輕而短暫,于服藥后1小時左右出現(xiàn),主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等,不需處理,于停藥后數(shù)小時內(nèi)消失。吡喹酮治療日本血吸蟲病有顯著療效。

  2、呋喃丙胺

  該藥對血吸蟲童蟲和成蟲均有一定殺滅作用。目前采用緩解腸溶片劑型,每天劑量60mg/kg(成人每天不超過3g),療效10天,總劑量為600mg/kg。其該藥的副作用為胃腸道反應,主要是食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉,偶有便血。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。

  3、硝硫氰胺

  硝硫氰胺系廣譜驅(qū)蟲藥。目前主要采用微粉膠囊型,顆粒直徑3~6μm,總劑量6~7mg/kg,等分3份,每晚服用1次,療效3日。遠期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達80%左右。急性血吸蟲病用總劑量10mg/kg,6日療程。一般于開始服藥后8~24日體溫恢復正常,癥狀得到改善。本藥的副作用以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為多見,如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、多法和肌肉顫動等。對于肝功能代償不良的晚期血吸蟲病患者、急性肝炎恢復期未滿1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質(zhì)虛弱者禁用。