小三陽

  所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽性。而在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的所體現(xiàn)形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。我國(guó)乙肝“小三陽”患者非常多,約占乙肝總?cè)藬?shù)的30%左右。目前針對(duì)乙肝小三陽臨床常采用超氧細(xì)胞療法。小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。

目錄
1.小三陽的發(fā)病原因有哪些 2.小三陽容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小三陽有哪些典型癥狀 4.小三陽應(yīng)該如何預(yù)防 5.小三陽需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.小三陽病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小三陽的常規(guī)方法

1小三陽的發(fā)病原因有哪些

  機(jī)體感染乙型肝炎病毒后會(huì)引起機(jī)體免疫反應(yīng),從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標(biāo)志物,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽性即為小三陽。

  第一、母嬰傳播

  母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容,一個(gè)是垂直傳播,另外一方面就是水平傳播。大家一直認(rèn)為母嬰傳播就是垂直傳播,其實(shí)不然。在宮內(nèi)傳播引起的只占10%,懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的只是10%,不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個(gè)大三陽母親,孩子出生后被感染性的可能性達(dá)到90%—95%,E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半,大概45%—40%。

  第二、醫(yī)源性傳染

  在醫(yī)院的檢查治療過程因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒而又反復(fù)使用被乙肝病毒污染的醫(yī)療器械引起感染的,這個(gè)叫醫(yī)源性傳播,包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等。

  第三、輸血傳播

  輸入被乙肝病毒感染的血液和血液制品后,可引起輸血后乙型肝炎的發(fā)生。

  第四、性傳播

  對(duì)于乙肝患者是可以通過性傳染的,性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播,如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。

2小三陽容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  小三陽說明患者已經(jīng)感染乙肝病毒,肝功能受到損害,易導(dǎo)致其他的疾病。

  1、消化道癥狀

  這也是典型的乙肝小三陽的癥狀,常見的如口苦、腹瀉等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)胃潰瘍,這與胃酸分泌紊亂有關(guān)。

  2、血液系統(tǒng)疾病

  主要是出現(xiàn)再生障礙性貧血等。還有神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,如出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠、多夢(mèng)等。

  3、腎炎

  免疫系統(tǒng)在與病毒的對(duì)抗中會(huì)產(chǎn)生免疫復(fù)合物,這些免疫復(fù)合物在腎組織堆積,導(dǎo)致腎臟發(fā)生病變。

  4、脂肪肝

  這是由于肝臟受損,對(duì)于脂肪及糖分的代謝能力下降,未被消化的脂肪在體內(nèi)堆積,就就會(huì)形成脂肪肝。這時(shí)候如果經(jīng)常飲酒的話,還容易形成酒精肝。因?yàn)榫凭珜?duì)肝臟的損害是十分大的,喝酒會(huì)使本來脆弱的肝臟出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病變。

  5、肝硬化和肝癌

  乙肝小三陽如果不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)?shù)脑?,就?huì)逐步轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌。而且臨床實(shí)踐表明,乙肝小三陽轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌的幾率比大三陽要高得多。

3小三陽有哪些典型癥狀

  小三陽提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,臨床癥狀表現(xiàn)為:

  1、慢性HBV攜帶者多無癥狀,常處于免疫耐受期,除了為“小三陽”及病毒檢測(cè)陽性,其它生長(zhǎng)指標(biāo)甚至病理指標(biāo)均為正常,此期雖然不需要藥物治療,但需要定期檢測(cè)和觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展,對(duì)于小三陽攜帶者的研究也表明,有少部分小三陽攜帶者雖然肝功正常,但疾病仍然呈現(xiàn)進(jìn)展過程,經(jīng)過若干年之后,亦能進(jìn)展為肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展,及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

  2、慢性乙型肝炎:根據(jù)病情可分為輕、中、重三種。

  輕度:小三陽病情較輕,可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛,可有輕度脾大。部分病例癥狀、體征缺如。肝功能指標(biāo)僅1或2項(xiàng)輕度異常。

  中度:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間。

  重度:有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀,如乏力、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)AST反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。

4小三陽應(yīng)該如何預(yù)防

  小三陽是乙肝五項(xiàng)的一種表現(xiàn)形式,說明已經(jīng)感染了乙肝病毒。預(yù)防小三陽應(yīng)注意以下問題:

  1、當(dāng)身體出現(xiàn)皮膚或粘膜破損時(shí),應(yīng)該避免與乙肝小三陽患者的親密接觸,減少被傳染的可能。

  2、乙肝小三陽患者在孕前一定要注意全面的接受檢查,選擇最佳的時(shí)機(jī),做好乙肝小三陽母嬰阻斷和父嬰阻斷等工作,減少對(duì)后代傳染的可能。

  3、在進(jìn)行文眉、紋身、打耳洞時(shí),應(yīng)該到消毒設(shè)施完善的地方進(jìn)行,應(yīng)盡量使用一次性的醫(yī)療器械,避免使用被乙肝病毒感染的器具造成傳染。

  4、在日常生活中,患者的餐具和牙刷、毛巾、茶杯等生活用品應(yīng)該分開使用,要避免乙肝病毒通過健康者的傷口進(jìn)行感染。

  5、乙肝小三陽患者在進(jìn)行性生活時(shí),應(yīng)該注意避孕套的使用,這也是預(yù)防乙肝小三陽要注意的問題。

5小三陽需要做哪些化驗(yàn)檢查

  小三陽提示患者的體內(nèi)乙型肝炎病毒正在復(fù)制,一般需要做下列檢查:

  1、肝功能檢查

  轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志,可對(duì)疾病的治療及病情的估測(cè)提供重要的參考依據(jù),可以綜合判斷病情處于什么階段,是輕度還是重度。

  2、B超

  通過定期檢查B超,可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無腹水,這個(gè)乙肝小三陽的檢查可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變,或有無占位病變發(fā)生。

  3、乙肝五項(xiàng)

  乙肝五項(xiàng)檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查,乙肝五項(xiàng)對(duì)于病情嚴(yán)重程度的評(píng)估參考性不大。

  4、乙肝病毒DNA檢測(cè)

  乙肝小三陽的檢查為乙肝病毒DNA檢測(cè)是測(cè)定血液中病毒含量的指標(biāo),它主要提示傳染性大小和病毒復(fù)制速度,復(fù)制活躍就代表傳染性大,反之則代表傳染性小。

  5、乙肝病毒變異檢測(cè)

  通過檢測(cè)可以知道患者病情發(fā)展,肝損傷程度,對(duì)藥物敏感度等??茖W(xué)的診斷患者病情,針對(duì)患者病情擇優(yōu)選擇最好的抗病毒藥物。這是乙肝小三陽的檢查之一。

6小三陽病人的飲食宜忌

  慢性肝炎的特點(diǎn)就是反復(fù)出現(xiàn)肝臟炎癥的加重和緩解,因此要根據(jù)肝臟功能的狀況來調(diào)整飲食方案。

  1、注意飲食的清淡。大家知道乙肝小三陽是一種消化系統(tǒng)疾病,如果患者使用過于油膩的東西會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān),對(duì)病情康復(fù)不利。

  2、勿食用辛辣刺激的食物。過多食用可能會(huì)引發(fā)上消化道出血等并發(fā)癥。

  3、瓶裝、灌裝的飲料和食品不要食用。這類食品中含有防腐劑、色素等有害物質(zhì)。肝臟是人體的排毒器官,飲用這類食品會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),不利于疾病的康復(fù)。

  4、不要飲食過飽,注意少食多餐。乙肝小三陽患者要注意少食多餐,不要一次食入過多,否則會(huì)造成消化不徹底,體內(nèi)食物堆積。

  5、多食用新鮮的水果和蔬菜,水果和蔬菜中含有豐富的維生素和纖維素。但是在吃水果時(shí)一定要注意衛(wèi)生,清洗干凈。霉?fàn)€的蔬菜水果不要食用。

  6、合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)。實(shí)際中有些小三陽患者認(rèn)為自己應(yīng)該多補(bǔ)充蛋白質(zhì),結(jié)果導(dǎo)致并發(fā)癥的引發(fā)。在此專家提醒患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)一定要合理,不要盲目。諸如牛奶、蛋類、豆制品都是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品。

  7、不要攝入含脂肪高的食物。乙肝小三陽患者不要食用油炸、油煎、含脂肪量高的食品。

7西醫(yī)治療小三陽的常規(guī)方法

  一、乙肝小三陽攜帶者的治療

  肝病在醫(yī)學(xué)上被稱為三大頑固性疾病。以前傳統(tǒng)的治療方法,只是單純的吃藥、打針,無法進(jìn)入肝臟核心內(nèi)分離病毒,這是導(dǎo)致很多肝病患者久治不愈的原因。

  1、乙型病毒性肝炎治療:治療乙肝涉及到乙肝病人的個(gè)體差異、乙肝病毒的突變、疫苗的劑量等等問題。

  2、丙肝的治療:根據(jù)肝功能、病毒量及肝組織病理等結(jié)果科學(xué)制訂丙型病毒性肝炎抗病毒治療方案并對(duì)方案進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估,效果顯著,大大提高了丙肝患者的治愈水平。

  3、脂肪肝治療:以“抑制脂肪堆積,促進(jìn)脂肪代謝,保肝護(hù)肝并重”為治療原則,在脂肪肝的臨床治療上取得了理想實(shí)效。

  4、酒精肝治療:酒精肝傳統(tǒng)治療毒副作用較大,容易造成了對(duì)肝臟的二次傷害。

  5、肝硬化/肝纖維化治療:采用中西醫(yī)結(jié)合治療及個(gè)性化治療,對(duì)治療肝纖維化及肝硬化有良好效果。

  二、超氧精髓

  超氧及其活性代謝產(chǎn)物誘導(dǎo)人體產(chǎn)生細(xì)胞殺傷性T淋巴細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞(NK),利用人體自身的免疫機(jī)能來攻擊和消滅肝炎病毒,避免了傳統(tǒng)的抗病毒藥物停藥后反彈的弊?。?/p>

  1、免疫殺傷作用:激活機(jī)體免疫系統(tǒng),產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細(xì)胞;

  2、免疫誘導(dǎo)作用:誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生多種抗病毒細(xì)胞因子(如各種內(nèi)源性干擾素、白細(xì)胞介素、粒細(xì)胞刺激因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子)最終殺滅病毒。

  3、激活機(jī)體中性粒細(xì)胞,增強(qiáng)粒細(xì)胞的吞噬功能,穿透肝炎病毒的蛋白質(zhì)膜,裂解肝炎病毒DNA分子鏈,破壞DNA病毒復(fù)制的模板,抑制病毒的復(fù)制。

  4、促進(jìn)病毒受感染細(xì)胞的抗原性表達(dá),快速識(shí)別并鎖定已經(jīng)變異的病毒進(jìn)行圍剿清除。

  5、誘導(dǎo)機(jī)體釋放腫瘤壞死因子,增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤功能,抑制腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生,殺滅導(dǎo)致腫瘤的病毒。

  6、保肝護(hù)肝作用:通過促進(jìn)血紅蛋白的攜氧能力,改善肝臟供氧,增強(qiáng)肝臟的血液循環(huán),同時(shí)激活肝臟的自由基清除系統(tǒng),清除肝臟毒素,提高肝臟的抗氧化能力,修復(fù)已受損的肝細(xì)胞。

  7、超氧通過激活紅細(xì)胞的戊糖磷酸途徑從而最終激活全部紅細(xì)胞代謝。誘導(dǎo)紅細(xì)胞內(nèi)ATP增高,可以提高紅細(xì)胞膜的機(jī)械抵抗力,改善血流變特性,減輕肝臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)肝功能恢復(fù),在短期內(nèi)使患者感到癥狀減輕、病情好轉(zhuǎn)。