急性腸炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病。常與腸道感染包括腸道病毒(如柯薩奇病毒、?？刹《?、細(xì)菌(如桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌、霍亂菌、腸念珠菌)、腸阿米巴、寄生蟲(chóng)等有關(guān);還與飲食不當(dāng)、攝入過(guò)量不新鮮食物引起食物中毒、化學(xué)品和藥物中毒、食物過(guò)敏有關(guān)。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水，甚至休克。

　　本病可發(fā)生在任何年齡，以夏秋季較多，公共衛(wèi)生欠佳地區(qū)好發(fā)。病因明確及時(shí)診治，一般可獲痊愈。

　　急性腸炎有以下幾個(gè)并發(fā)癥：

　　1. 敗血癥：大多起病急驟，先有畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱。精神萎靡或煩躁不安，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降。

　　2. 腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5~25年以上的病例，其部位直腸，臨床上一般無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時(shí)，要警惕腫留，鑒別良性惡性。

　　3. 肛管炎：這是本病的一個(gè)并發(fā)癥，經(jīng)常與直腸炎并稱為肛管直腸炎，許多患者因長(zhǎng)期的糞便刺激而導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，令患者行動(dòng)不便，坐臥不安;肛門瘙癢，潮濕;肛門墜脹感，排便異常。肛管炎久拖不治亦有惡變變危險(xiǎn)。

　　4. 肛竇炎：急性腸炎不及時(shí)治療，可并發(fā)肛竇炎，表現(xiàn)為里急后重，肛門部下墜感，有便意，但去廁所卻解不出或者解很少大便;肛門處不適感和隱痛，排便時(shí)加重;糞便中可帶有少量粘液和血;肛乳頭肥大時(shí)可脫出肛門外;并有繼發(fā)肛周膿腫的危險(xiǎn)。

　　5. 腸穿孔：腹痛常突然發(fā)生，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并在深呼吸與咳嗽時(shí)加重。疼痛范圍與腹膜炎擴(kuò)散的程度有關(guān);腹式呼吸減弱或消失，全腹有明顯的壓痛反跳痛，肌緊張板樣強(qiáng)直，叩診肝濁音階消失，可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱或消失。

　　急性腸炎可以引起全身的各個(gè)部位的癥狀的發(fā)生，一般來(lái)講，可以從以下三個(gè)方面來(lái)觀察，全身癥狀、消化道癥狀、體征方面的癥狀。

　　身體癥狀：一般全身的癥狀輕微，嚴(yán)重病人有發(fā)熱、失水、酸中毒、休克等癥狀，偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血。腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷，嚴(yán)重者有可發(fā)熱，心跳加速，以及衰弱，貧血，失水，電解質(zhì)平衡推敲和營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。

　　消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是急性腸炎的主要癥狀。嘔吐起病急驟，常先有惡心，繼之則嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物。輕度病人無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹陣痛，可涉及全腹有痛--便意--便后緩解的規(guī)律。嚴(yán)重者可呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉表現(xiàn)為水樣便，每天數(shù)次至數(shù)十次不等，伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便，很少帶有膿血，無(wú)里急后重感。有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

　　體征方面：炎早期或輕病例可無(wú)任何體征。查體時(shí)可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進(jìn)，一般急性腸炎患者病程短，數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。

　　夏秋季節(jié)是急性腸炎的高發(fā)期，應(yīng)該如何科學(xué)預(yù)防呢?

　　1.合理安排飲食，注意均衡膳食營(yíng)養(yǎng)。夏秋季食物應(yīng)以清淡為主，尤其是那些愛(ài)吃肉的孩子，家長(zhǎng)更應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)孩子多吃蔬菜和水果。不要貪吃冷飲，每餐不要吃得過(guò)飽，避免造成胃腸道機(jī)能的損害。

　　2.注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，教育孩子從小養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣。要教育孩子不要在流動(dòng)攤販、衛(wèi)生條件不好的飯館吃飯，不要舉著食物邊走邊吃。對(duì)養(yǎng)有寵物的家庭，一定要搞好寵物的衛(wèi)生，同時(shí)要告誡孩子不要自己一邊吃東西一邊喂寵物。

　　3.根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣服。注意居室通風(fēng)，保持空氣新鮮。要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵御疾病的能力。注意勞逸結(jié)合，合理安排時(shí)間，做到學(xué)習(xí)休息兩不誤。

　　4.對(duì)于嬰幼兒，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，尤其是出生后的第一個(gè)夏秋季最重要，應(yīng)避免夏秋季斷奶。人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和水源清潔。無(wú)論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)都應(yīng)適時(shí)添加輔食，添加過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，不要幾種輔食同時(shí)添加。

　　1.血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比輕度升高。

　　2.糞常規(guī) 為黃色水樣便，可帶少量黏液，偶見(jiàn)白細(xì)胞和膿細(xì)胞。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　急性腸炎分為腸炎初期、腸炎好轉(zhuǎn)期和腸炎恢復(fù)期，每個(gè)時(shí)期均有其不同的飲食原則。

　　腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài)。其消化吸收功能都比較弱。所以，在起病后8～12小時(shí)內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開(kāi)水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。

　　腸炎好轉(zhuǎn)期可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食4～5次。需要注意的是，此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體。引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有較多的脂肪，脂肪有潤(rùn)滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用，可加重腸道負(fù)擔(dān)，對(duì)病情不利。

　　腸炎恢復(fù)期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感。因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?，避免過(guò)早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復(fù)期后2～3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。

　　西醫(yī)治療急性腸炎分為以下幾點(diǎn)：

　　1.一般治療：休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。過(guò)早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，但過(guò)遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況，延遲康復(fù)。當(dāng)嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液，如10％葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。

　　2.糾正水電解質(zhì)紊亂：本病失水、失鈉和失鉀者較多見(jiàn)?？筛鶕?jù)病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補(bǔ)液量約80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5％～10％葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，并加適量氯化鉀。

　　3.抗休克：迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

　　4.抗生素：控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有：氨基芐青霉素(4～8g/d)、氯霉素(2g/d)、慶大霉素(16～24萬(wàn)u/d)、卡那霉素(1g/d)，舒氨西林(6.0g/d)、復(fù)達(dá)欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選二種聯(lián)合應(yīng)用。

　　5.腎上腺皮質(zhì)激素：可減輕中毒癥狀，抑制過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險(xiǎn)。一般應(yīng)用不超過(guò)3～5天;兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。

　　6.對(duì)癥療法：嚴(yán)重腹痛者可給予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或給予物理降溫。