性早熟的發(fā)病原因有以下幾方面：

　　一、真性性早熟

　　性早熟真性性早熟（又稱GnRH依賴性性早熟）的常見病因有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（如視交叉膠質(zhì)瘤、下丘腦星形細(xì)胞瘤、畸胎瘤等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)非腫瘤性病變（如灰結(jié)節(jié)、Williams綜合征、腦炎、腦膿腫、結(jié)核性肉芽腫、創(chuàng)傷、腦水腫、蛛網(wǎng)膜囊腫和頭顱放療后等）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥治療后等。

　　1、特發(fā)性性早熟：又稱體質(zhì)性性早熟。

　　2、繼發(fā)性性早熟：繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。位于下丘腦部位的腫瘤，如間腦錯(cuò)構(gòu)瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤等。

　　二、假性性早熟

　　假性性早熟（又稱非GnRH依賴性性早熟）的常見原因有：分泌促性腺激素的腫瘤（如分泌人絨毛膜促性腺激素的絨毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH樣物質(zhì)的肝腫瘤）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生（CYP21、CYPllβ1缺陷癥等）、腎上腺雄性化腫瘤、Leydig細(xì)胞瘤、卵泡囊腫和卵巢腫瘤（顆粒細(xì)胞瘤、泡膜細(xì)胞瘤等）、McCune-Albright綜合征、甲狀腺功能減退癥、外源性雄激素或雌激素過多等。

　　惡性腫瘤產(chǎn)生的促性腺激素而造成性早熟的情況有兩種：

　　1、絨毛膜上皮癌或畸胎瘤（卵巢、睪丸、縱隔處）產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素，其作用類似促黃體生成素（LH）。

　　2、肝癌產(chǎn)生類似LH物質(zhì)，在類LH物質(zhì)的作用下，睪丸間質(zhì)細(xì)胞被興奮，產(chǎn)生過多的睪酮。

　　上述惡性腫瘤只能產(chǎn)生一種促性腺激素，不能造成真正的性早熟癥，因而是假性性早熟，包括：

　　1、性腺腫瘤（如卵巢顆粒-泡膜細(xì)胞瘤、黃體顆粒細(xì)胞囊腫、McCune-Albright綜合征、睪丸Leydig細(xì)胞瘤等）自分泌性激素。

　　2、先天性腎上腺增大、腎上腺腫瘤。多數(shù)產(chǎn)生過多的雄性激素前體并轉(zhuǎn)變成雄激素。

　　3、嚴(yán)重的甲狀腺功能低下，甲狀腺素過少，下丘腦促甲狀腺素釋放激素（TRH）和促性腺激素分泌增加，導(dǎo)致性早熟。

　　4、多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良病又名為McCune-Albright綜合征，可能與頭部病變有關(guān)，當(dāng)病變位于第二腦室部位時(shí)，由于骨質(zhì)異常增生向內(nèi)突出，刺激垂體分泌過多的促性腺激素而導(dǎo)致性早熟。

　　三、飲食角度

　　1、大補(bǔ)類食品

　　如冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。

　　或許很多爸爸媽媽都覺得這些是好東西，所以為了能讓自己的孩子得以更好的成長(zhǎng)，而給孩子的日常飲食中加入了這些東西。

　　2、魚、肉、禽類

　　市場(chǎng)上出售的魚、肉、禽類食品，基本都是吃“催熟劑”（動(dòng)物生長(zhǎng)激素）長(zhǎng)大的，當(dāng)這些雞鴨魚肉被宰殺后，身體里還留有大量的激素。當(dāng)兒童食用后，這些殘留在肉品當(dāng)中的激素被人體吸收，催發(fā)了兒童的過早發(fā)育和成熟。

　　3、反季節(jié)蔬菜和水果

　　現(xiàn)在的反季節(jié)瓜果、素菜，和市場(chǎng)上的魚、肉、禽類一樣，都是在“植物生長(zhǎng)激素”這一類的激素的幫組下成長(zhǎng)和收獲的。同理，這些反季節(jié)的瓜果、蔬菜中自然也會(huì)有激素的存留，所以，也會(huì)被兒童吸收利用，因此為了孩子的身心得以健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)們一定讓孩子遠(yuǎn)離反季節(jié)蔬菜水果。

　　4、油炸類食品

　　隨著肯德基、麥當(dāng)勞等西方快餐在國(guó)內(nèi)的興起，已經(jīng)充斥到城市的各個(gè)角落，無數(shù)兒童也因這些連鎖店的關(guān)系而愛上了炸雞，漢堡、薯?xiàng)l、炸薯片等這些高熱量、高脂肪的垃圾食品。特別是食物中含有的殘留激素對(duì)兒童造成很大危害。

　　5、兒童保健產(chǎn)品

　　現(xiàn)在很多商家都抓住了家長(zhǎng)希望自己的孩子能比別人快進(jìn)一般，能“高”人一等的心態(tài)，而推出了一些所謂能幫助骨骼發(fā)育，令孩子快速長(zhǎng)高的一些兒童保健產(chǎn)品。而盲目的服用這些產(chǎn)品，造成了兒童發(fā)育的不正常結(jié)果。

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　　性早熟目前臨床上多采用孕酮類藥物、黃體生成激素釋放激素類藥物治療，雖有一定療效，但有一定的副作用。那么，性早熟具體有哪些并發(fā)癥呢？

　　1、矮小癥?由于骨骼發(fā)育過快，性早熟兒童的生長(zhǎng)周期會(huì)明顯縮短，沒有足夠時(shí)間發(fā)育，最終使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子，約半數(shù)其最終身高往往不足150cm。

　　2、心理障礙 性早熟的孩子可能因?yàn)樽约涸隗w形、外表上與周圍小伙伴不同，過早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，對(duì)日后的心理健康產(chǎn)生長(zhǎng)久的不良影響。

　　3、內(nèi)分泌失調(diào)性疾病 性早熟本身就是一種內(nèi)分泌疾病，只不過，患兒自身的內(nèi)分泌失調(diào)程度存在著個(gè)體差異，即，有輕重緩急之分。癥狀較輕的患兒主要表現(xiàn)為性激素水平的失調(diào)，而癥狀嚴(yán)重的患兒就會(huì)導(dǎo)致或合并其它內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)更多的臨床表現(xiàn)。

　　4、其他 本病還可以并發(fā)毒性或非毒性甲狀腺腫、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、男性乳房發(fā)育等，可能由于先天性下丘腦異常，引起垂體功能失調(diào)。

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　　女性表現(xiàn)有乳房發(fā)育、小陰唇變大、陰道黏膜細(xì)胞的雌激素依賴性改變、子宮、卵巢增大，陰毛出現(xiàn)，月經(jīng)初潮；男性表現(xiàn)為睪丸和陰莖增大，陰毛出現(xiàn)，肌肉發(fā)達(dá)，聲音變粗。

　　男女性均有生長(zhǎng)加速，骨成熟加速，最終可導(dǎo)致終身高低于靶身高。在伴有顱內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)，可有頭痛、嘔吐、視力改變或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。

　　1、要預(yù)防性早熟的發(fā)生，家長(zhǎng)還應(yīng)注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等，也不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)的所謂兒童食品。

　　2、勿給孩子濫服營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，比如蜂王漿、花粉制劑、雞胚等“補(bǔ)藥”，妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸。

　　3、及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。家長(zhǎng)除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)、10歲以下的孩子身高增長(zhǎng)突然加速等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。

　　4、對(duì)性早熟的兒童應(yīng)進(jìn)行月經(jīng)知識(shí)和經(jīng)期衛(wèi)生的教育，性教育應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。

　　總之，如果兒童出現(xiàn)性早熟，作為家長(zhǎng)一定要解除顧慮，分析病因，耐心解說，不要讓孩子有精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)積極配合醫(yī)生，精心檢查與治療，那么，性早熟的兒童仍然可以正常發(fā)育，也不會(huì)影響今后的結(jié)婚與生育。

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　　性早熟患者應(yīng)有詳細(xì)完整的病史，并包括性征發(fā)育、陰道出血情況，有無服內(nèi)分泌藥物等。其他的檢查手段主要有以下幾種：

　　1、血漿FSH、LH測(cè)定：特發(fā)性性早熟患兒血漿FSH、LH基礎(chǔ)值可高于正常，常常不易判斷，需借助于GnRH刺激試驗(yàn)，亦稱黃體生成素釋放激素（LHRH）刺激試驗(yàn)。一般采用靜脈注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg），于注射前（基礎(chǔ)值）和注射后30、60、90及120分鐘分別采取測(cè)定血清LH和FSH，當(dāng)HL峰值＞15U/L（女），或＞25U/L（男）；LH/FSH峰值＞0.7，LH峰值/基值＞3時(shí)，可以認(rèn)為其性腺軸功能已經(jīng)啟動(dòng)。

　　2、骨齡測(cè)定：根據(jù)手和腕部X線片評(píng)定骨齡，盤噸骨骼發(fā)育是否超前，性早熟患兒一般骨齡超過實(shí)際年齡。

　　3、B超檢查：選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發(fā)育情況；男孩注意睪丸、腎上腺皮質(zhì)等部位，若盆腔B超顯示卵巢內(nèi)可見多個(gè)≥4mm的卵泡；則為性早熟，若發(fā)現(xiàn)單個(gè)直徑＞9mm的卵泡，則多為囊腫，若卵巢不大而子宮長(zhǎng)度＞3.5cm并見內(nèi)膜增厚則多為外源性雄激素作用。

　　4、CT或MRI檢查：懷疑顱內(nèi)腫瘤或腎上腺疾病所致者，應(yīng)進(jìn)行頭顱或腹部CT或MRI檢查。

　　5、其他檢查：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可進(jìn)一步選擇其他檢查，如懷疑甲狀腺功能低下可測(cè)定T3、T4、TSH，性腺腫瘤睪酮和雌二醇濃度增高，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒血17-羥孕酮（17-OHP）和尿17-酮類固醇（17-KS）明顯增高。

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　　誘發(fā)小兒的性早熟的原因很復(fù)雜，其中不可否認(rèn)的是飲食 環(huán)節(jié)是最普遍的，特別是在現(xiàn)在的食物也“高科技化”的年代，家長(zhǎng)千萬不可忽視。以下是性早熟飲食禁忌 ：

　　1、忌可入藥的大補(bǔ)類食品，包括冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。尤其廣東人，喜以藥膳煲湯。中醫(yī)指出，越是大補(bǔ)類的藥膳，越會(huì)改變孩子 正常的內(nèi)分泌環(huán)境，造成身心發(fā)展的不平衡。

　　2、忌禽肉、特別是禽頸現(xiàn)今市場(chǎng)上出售的家禽，絕大部分是吃拌有快速生長(zhǎng)劑的飼料喂養(yǎng) 的，禽肉中“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，由此，吃鴨頸、鵝頸，就成為“促早熟”的高危行為。

　　3、忌反季節(jié)蔬菜和水果冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃，幾乎都是在“促生長(zhǎng)劑”的幫助下才反季或提早成熟，一定要避免給10歲以下的兒童食用。

　　4、忌油炸類食品，特別是炸雞、炸薯?xiàng)l和炸薯片過高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟;而且，食用油經(jīng)反復(fù)加熱使用后，高溫使其氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。每周光顧洋快餐兩次以上，并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。

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　　性早熟是指兒童性發(fā)育的開始年齡顯著提前，通常是指男、女兒童性征初現(xiàn)特征（如女孩乳房發(fā)育，男孩外生殖器增大等）的年齡較正常兒童的平均年齡提前兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上者，稱為兒童性早熟。目前全世界仍普遍認(rèn)為，女孩在8歲前、男孩在9歲前呈現(xiàn)第二性征者臨床可判斷為性早熟。

　　不是所有的性早熟都需要治療

　　不需治療的指征：1、性成熟進(jìn)程緩慢（骨齡進(jìn)展不超越年齡進(jìn)展）而對(duì)成年身高影響不顯者。2、骨齡雖提前，但身高生長(zhǎng)速度亦快，預(yù)測(cè)成年身高不受損者。因?yàn)榍啻喊l(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，故對(duì)每個(gè)個(gè)體的以上指標(biāo)需動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于暫不需治療者均需進(jìn)行定期復(fù)查和評(píng)估，調(diào)整治療方案。

　　治療目標(biāo)為抑制過早或過快的性發(fā)育，防止或緩釋患兒或家長(zhǎng)因性早熟所致的相關(guān)的社會(huì)或心理問題（如早初潮）；改善因骨齡提前而減損的成年身高也是重要的目標(biāo)。GnRH類似物（GnRHa）是當(dāng)前主要的治療選擇，目前常用制劑有曲普瑞林和亮丙瑞林的緩釋劑。

　　絕大多數(shù)性早熟可以治好，但早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療非常重要。只要提早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，性早熟的患者可以獲得正常的心理狀態(tài)及期望達(dá)到的成人期身高，且越早治療效果越好。如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子性早熟呢？除日常生活中多留心觀察孩子是否有第二性征過早以外，10歲以前孩子身高增長(zhǎng)突然加速往往是性早熟的一個(gè)信號(hào)，此時(shí)家長(zhǎng)不應(yīng)盲目樂觀。如懷疑孩子有這方面的問題時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院咨詢、就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。如果女孩等到月經(jīng)來潮，男孩等到已出現(xiàn)變聲、喉結(jié)、痤瘡才開始治療，則對(duì)改善身高來說為時(shí)已晚。

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