粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連，粘連帶引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數(shù)患者有腹部手術(shù)、炎癥，創(chuàng)傷或結(jié)核病史，發(fā)作前有暴飲暴食或劇烈運(yùn)動(dòng)誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數(shù)為腹內(nèi)先天性索帶者多見于兒童。
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連，粘連帶引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數(shù)患者有腹部手術(shù)、炎癥，創(chuàng)傷或結(jié)核病史，發(fā)作前有暴飲暴食或劇烈運(yùn)動(dòng)誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數(shù)為腹內(nèi)先天性索帶者多見于兒童。
引起粘連性腸梗阻的原因有先天性與后天性兩種。先天性粘連多因發(fā)育異常，如腸旋轉(zhuǎn)不良形成先天性纖維束帶或胎糞性腹膜炎所致。后天性粘連在臨床上多見，多由腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、腫瘤、異物等因素引起，其中因手術(shù)引起的粘連占百分之七十以上。
粘連性腸梗阻的預(yù)后取決于梗阻的原因和類型，并與診斷治療的早晚有密切相關(guān)，一般單純性腸梗阻，無(wú)合并全身嚴(yán)重中毒癥狀者，手術(shù)預(yù)后較好，如已有腸壞死，則取決于壞死腸管長(zhǎng)短，范圍，一般搶救及時(shí)效果較好，如腸子切除過(guò)多，則難以維持腸道正常功能，營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，預(yù)后較差。
一、腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強(qiáng)直，腹脹與腸鳴音亢進(jìn)則不明顯。
二、嘔吐物，胃腸減壓引流物，腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
三、全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯，可出現(xiàn)休克。
四、X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴(kuò)張并充滿液體，狀若腫瘤或呈“C”形面被稱為“咖啡豆征”，在擴(kuò)張的腸管間?？梢娪懈顾?/p>
粘連性腸梗阻屬機(jī)械性梗阻，由于腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻而表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及便閉。涉及到單個(gè)患者，可因病變部位、程度、發(fā)病急緩、有無(wú)血運(yùn)障礙而有不同的臨床表現(xiàn)。
一、肛門停止排便排氣
不全性腸梗阻可間斷有少量大便排出，此點(diǎn)應(yīng)與高位腸梗阻初期少量排便相鑒別，以免誤診。如排出血性黏液，則提示有腸絞窄可能。
二、腹痛
表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴有腸鳴音亢進(jìn)，可見腸形及蠕動(dòng)波，腹痛明顯部位常為粘連梗阻部，術(shù)后粘連性腸梗阻腹痛多在切口附近并可觸及疼痛之包塊。
在初期聽診可有腸鳴音亢進(jìn)和氣過(guò)水聲。如出現(xiàn)腸管血運(yùn)障礙，則腹痛間隙期縮短，呈持續(xù)性劇烈絞痛甚或腹膜炎體征。
三、腹脹
一般出現(xiàn)較晚，其程度與梗阻部位有關(guān)，高位梗阻時(shí)，由于嘔吐頻繁，腹脹不明顯，但有時(shí)可見胃型。低位腸梗阻則腹脹明顯，遍及全腹，叩診呈鼓音，不全性腸梗阻腹脹可不明顯。
四、嘔吐
在梗阻早期，嘔吐為反射性。吐出物為胃液及十二指腸液。低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物呈糞樣，腸管有血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物可為棕褐色或血性，也是粘連性腸梗阻會(huì)出現(xiàn)的癥狀。
腹腔內(nèi)粘連大多并不導(dǎo)致腸梗阻，梗阻的發(fā)生往往有某些誘因，必須提醒患者注意：
一、飲食應(yīng)有規(guī)律，避免暴飲暴食，防止大量食物進(jìn)入已受粘連影響的近端腸管內(nèi)。
二、注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎癥，避免出現(xiàn)腸管異常蠕動(dòng)。
三、餐后不宜做劇烈體力活動(dòng)，尤其是突然體位改變的活動(dòng)，上述事項(xiàng)對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)腸梗阻的患者尤其重要。
粘連性腸梗阻患者需要做的檢查有：
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積可因脫水、血液濃縮而升高，全血二氧化碳結(jié)合力及血清鈉離子、鉀離子以及氯離子的變化可以了解電解質(zhì)尿酸堿失衡情況。嘔吐物或大便為血性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高應(yīng)注意絞窄性腸梗阻的可能。
二、影像檢查
X 線檢查，一般在梗阻發(fā)生四到六小時(shí)后，腹部X 線透視或平片可見腸腔內(nèi)充氣、階梯狀氣液平面。
B超檢查可見小腸明顯增粗，腸管內(nèi)液性暗區(qū)，有時(shí)擴(kuò)張的腸管內(nèi)可見氣體反射。
預(yù)防粘連是解決粘連性腸梗阻的關(guān)鍵。對(duì)引起腹膜炎的疾病，如結(jié)核性腹膜炎、胃腸道穿孔后腹膜炎等應(yīng)積極預(yù)防，徹底治療腹腔炎癥。
一、飲食應(yīng)有規(guī)律，避免暴飲暴食，防止大量食物進(jìn)入已受粘連影響的近端腸管內(nèi)。
二、注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎癥，避免出現(xiàn)腸管異常蠕動(dòng)。
三、餐后不宜做劇烈體力活動(dòng)，尤其是突然體位改變的活動(dòng)。
粘連性腸梗阻就診率占各類腸梗阻的47％，臨床所見以手術(shù)所致的為多，約占80％，其中發(fā)生于闌尾炎術(shù)后者占30％，腸道術(shù)后者占22％。因手術(shù)本身而致腸粘連引起再次梗阻，一般不輕易手術(shù)，有下列情況之一者，宜作手術(shù)療法：
1、確屬非絞窄性而又懷疑為廣泛粘連所致的單純性腸梗阻，即中醫(yī)辨證為痞結(jié)型或瘀結(jié)型者。
2、原發(fā)病是結(jié)核病，曾用抗結(jié)核藥有緩解者。
對(duì)于病情重，有休克表現(xiàn)者，或腹膜炎明顯，辨為疽結(jié)型者;或經(jīng)中西醫(yī)治療病情加重者，仍需手術(shù)治療。