急性蜂窩織炎一般治療
一、治療
1.局部治療
(1)藥物涂布：早期局部無波動時，可用50%硫酸鎂做局部濕熱敷，或用金黃散外敷。
(2)物理治療：早期應(yīng)用紫外線、紅外線可促進膿腫局限，消炎;膿液排出后可選擇透熱法，如超短波、微波等，促進局部血液循環(huán)，肉芽組織生長，加快創(chuàng)口愈合。
(3)切開引流：一旦膿腫形成，應(yīng)切開引流。對于口底及頜下的蜂窩織炎，經(jīng)短期積極抗感染治療無效時，應(yīng)及早切開減壓，以防喉頭水腫壓迫氣管造成窒息。手指部的蜂窩織炎，亦應(yīng)早期切開減壓，防止指骨壞死。對于捻發(fā)音性蜂窩織炎，應(yīng)作廣泛切開引流，切除壞死組織，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口。若有大量皮下組織壞死時，待壞死組織脫落后可植皮以促愈合。
2.全身治療
(1)抗休克治療：對感染性休克病人應(yīng)給予積極的補液擴容，改善微循環(huán)狀態(tài)及相應(yīng)的對癥治療，密切注意病人的尿量、血壓、心率及末梢循環(huán)情況。對低血壓者選用多巴胺靜脈滴注效果好。補液時應(yīng)限制葡萄糖液的濃度，以免因滲透性利尿作用而掩蓋少尿癥狀，造成補液充足的假象。
(2)全身支持療法：保證病人充分休息。感染嚴重者應(yīng)適當(dāng)加強營養(yǎng)，補充熱量及蛋白質(zhì)，適量輸入新鮮血或血漿。人血丙種球蛋白可增強病人抗感染能力。
(3)應(yīng)用抗生素：抗生素是治療蜂窩織炎的最重要措施之一。使用原則是根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用有針對性、敏感的藥物。藥敏結(jié)果出來前，可根據(jù)膿液涂片檢查選擇相對有針對性的廣譜抗生素。對金黃葡萄球菌、鏈球菌感染，首選青霉素和磺胺甲？唑。嚴重者選用頭孢菌素類藥物;對革蘭陰性菌采用阿米卡星，因其耐藥菌株少，臨床效果也好;對厭氧菌感染者，甲硝唑有價廉、組織穿透力強、能通過血-腦脊液屏障、不良反應(yīng)少、細菌不易發(fā)生耐藥等優(yōu)點，列為治療厭氧菌感染的首選藥物。
二、預(yù)后
若無嚴重并發(fā)癥，經(jīng)積極、規(guī)范治療后，預(yù)后較好。機體免疫力低下者、糖尿病病人等有再發(fā)的可能。
