急性蜂窩織炎一般治療
一、治療
1.局部治療
(1)藥物涂布：早期局部無波動(dòng)時(shí)，可用50%硫酸鎂做局部濕熱敷，或用金黃散外敷。
(2)物理治療：早期應(yīng)用紫外線、紅外線可促進(jìn)膿腫局限，消炎;膿液排出后可選擇透熱法，如超短波、微波等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，肉芽組織生長(zhǎng)，加快創(chuàng)口愈合。
(3)切開引流：一旦膿腫形成，應(yīng)切開引流。對(duì)于口底及頜下的蜂窩織炎，經(jīng)短期積極抗感染治療無效時(shí)，應(yīng)及早切開減壓，以防喉頭水腫壓迫氣管造成窒息。手指部的蜂窩織炎，亦應(yīng)早期切開減壓，防止指骨壞死。對(duì)于捻發(fā)音性蜂窩織炎，應(yīng)作廣泛切開引流，切除壞死組織，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口。若有大量皮下組織壞死時(shí)，待壞死組織脫落后可植皮以促愈合。
2.全身治療
(1)抗休克治療：對(duì)感染性休克病人應(yīng)給予積極的補(bǔ)液擴(kuò)容，改善微循環(huán)狀態(tài)及相應(yīng)的對(duì)癥治療，密切注意病人的尿量、血壓、心率及末梢循環(huán)情況。對(duì)低血壓者選用多巴胺靜脈滴注效果好。補(bǔ)液時(shí)應(yīng)限制葡萄糖液的濃度，以免因滲透性利尿作用而掩蓋少尿癥狀，造成補(bǔ)液充足的假象。
(2)全身支持療法：保證病人充分休息。感染嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)，適量輸入新鮮血或血漿。人血丙種球蛋白可增強(qiáng)病人抗感染能力。
(3)應(yīng)用抗生素：抗生素是治療蜂窩織炎的最重要措施之一。使用原則是根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有針對(duì)性、敏感的藥物。藥敏結(jié)果出來前，可根據(jù)膿液涂片檢查選擇相對(duì)有針對(duì)性的廣譜抗生素。對(duì)金黃葡萄球菌、鏈球菌感染，首選青霉素和磺胺甲？唑。嚴(yán)重者選用頭孢菌素類藥物;對(duì)革蘭陰性菌采用阿米卡星，因其耐藥菌株少，臨床效果也好;對(duì)厭氧菌感染者，甲硝唑有價(jià)廉、組織穿透力強(qiáng)、能通過血-腦脊液屏障、不良反應(yīng)少、細(xì)菌不易發(fā)生耐藥等優(yōu)點(diǎn)，列為治療厭氧菌感染的首選藥物。
二、預(yù)后
若無嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)積極、規(guī)范治療后，預(yù)后較好。機(jī)體免疫力低下者、糖尿病病人等有再發(fā)的可能。
