一、癥狀
1.局部癥狀 病變局部紅、腫、熱、痛,并向周圍迅速擴大。紅腫的皮膚與周圍正常組織無明顯的界限,中央部顏色較深,周圍顏色較淺。感染部位較淺、組織較松弛者,腫脹明顯且呈彌漫性,疼痛較輕;感染位置較深或組織較致密時,則腫脹不明顯,但疼痛劇烈。
2.全身癥狀 病人多伴有程度不同的全身癥狀,如畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力和白細胞增高等。一般深部蜂窩織炎、厭氧菌和產(chǎn)氣菌引起的捻發(fā)性蜂窩織炎,全身癥狀多較明顯,可有畏寒、高熱、驚厥、譫妄等嚴重癥狀??诘住㈩M下和頸部的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息。有時炎癥還可以蔓延到縱隔,引起縱隔炎及縱隔膿腫。
3.體征 病變局部紅腫,有明顯的壓痛。病灶較深者局部紅腫多不明顯,常常只有局部水腫和深部壓痛。捻發(fā)音蜂窩織炎多發(fā)生在會陰部、腹部傷口處,查體時可檢捻發(fā)音;疏松結締組織和筋膜壞死,水腫嚴重并伴有進行性皮膚壞死,膿液有惡臭。
二、診斷
1.臨床表現(xiàn)和體征 根據(jù)典型的局部和全身表現(xiàn)和體征可作出診斷。
2.實驗室檢查 白細胞計數(shù)升高,膿液的細胞學檢查有助于診斷。
3.影像學檢查 對感染程度及病原菌判斷有幫助。