鼻鼽辨證論治
鼻鼽中醫(yī)治療
?、賰?nèi)治:
肺氣虛寒為主者,宜溫補肺臟、祛散風寒,方用溫肺止流丹加減。脾氣虛弱為主者,宜健脾益氣、升清
化濕,方用補中益氣湯加減。腎陽虛弱為主者,宜溫壯腎陽、固腎納氣,方用金匱腎氣丸加減。
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宜用辛散風寒,行氣活血,兼以解毒通竅的藥物。用碧玉散吹鼻,每日3~4次?;蛴蒙溳眠m量,研末,每用少許吹鼻內(nèi),每日2~3次,或用鵝不食草藥膏,涂入鼻腔,每日2~3次?;蛞愿山m量研末,蜜調(diào)涂鼻內(nèi)。
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可選用風池、迎香、禾□為主穴,肺俞、脾俞、腎俞為配穴,每次輪換使用主穴、配穴各一對,每日一次,十次為一療程。
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按上述選用穴位,注入50%當歸注射液,每次0.5~1毫米,每日一次,十次為一療程。
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取百會、上星、身柱、膏肓、命門、氣海、中脘、曲池、足三里、三陰交,每次選穴3~4個,懸灸或艾柱直接灸。
1.鼻鼽的辨證論治
肺氣虛寒型【證見】 鼻竅奇癢,噴嚏連連,繼則流大量清涕,鼻塞不通,嗅覺減退。病者平素惡風怕冷,易感冒,每遇風冷則易發(fā)作,反復不愈。全身癥見倦怠懶言,氣短音低,或有自汗,面色發(fā)白。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈虛弱。
【治法】 溫補肺臟,祛散風寒。
【方藥】
1.主方溫肺止流丹(陳士鐸《辨證錄》)加減
處方:黨參15克,黃芪15克,白術(shù)10克,防風10克,辛夷花10克,蒼耳子10克,細辛3克,甘草6克。水煎服,或復渣再煎服,每日1劑。
若汗出惡風,頸項疼痛者,加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者,可加法半夏12克、炙麻黃6~10克、北杏仁10克。
2.中成藥
(1)玉屏風散袋泡劑,口服,每次6克,每日3次,小兒每次2~4克。
(2)屏風生脈膠囊,口服,每次2粒,每日3次。
(3)鼻敏康口服液,口服,每次1支,每日3次。
3.單方驗方
(1)脫敏湯(《名醫(yī)名方錄·干祖望》)
處方:紫草10克,茜草10克,徐長卿10克,旱蓮草10克,蟬蛻3克。水煎服。
癥狀嚴重者,加地龍干、烏梅。涕多不斂者,加石榴皮、益智仁、訶子肉。體虛者,加黃芪、百合。
(2)御風健鼻湯(《名醫(yī)名方錄·耿鑒庭》)
處方:蒼耳子、蟬蛻各6克,防風、白蒺藜各10克,玉竹10克,炙甘草4.5克,薏苡仁、百合各12克。水煎服。
表現(xiàn)氣虛之象者,加黃芪10克、白術(shù)10克(若病人多怒,黃芪應少用或免用),也可再加黨參10克、山藥12克。頭痛者,加白芷10克。若噴嚏時涕淚俱下,且頭額有緊束之感者,加蔓荊子10克。鼻癢者,重用蟬蛻。若表現(xiàn)血郁之象,如局部蒼白,且現(xiàn)有青藍之色者,可加當歸9克。若頂門發(fā)冷畏風,遇外風或受寒則更重,且腰脊酸者,加鹿脊髓或鹿角10克。
肺脾氣虛型【證見】 鼻塞鼻脹較重,鼻涕清稀或粘白,淋漓而下,嗅覺遲鈍,雙下鼻甲粘膜腫脹較甚,蒼白或灰暗,或呈息肉樣變?;疾∪站?,反復發(fā)作,平素常感頭重頭昏,神昏氣短,怯寒,四肢困倦,胃納欠佳,大便或溏。舌質(zhì)淡或淡胖,舌邊或有齒印,苔白,脈濡弱。小兒鼻鼽,以肺脾氣虛為多見。
【治法】 健脾益氣,補肺斂氣。
【方藥】
1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方:黨參15克,黃芪15克,茯苓15克,白術(shù)10克,升麻10克,柴胡10克,炙甘草6克,陳皮6克,生薏苡仁30克,五味子12克。水煎服。
若噴嚏多者,加蟬蛻6克、地龍干10克。若鼻流清涕不止,汗多者,加浮小麥30克、糯稻根30克。
2.中成藥補中益氣丸,口服,大蜜丸每次1丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,每日2-3次。
3.單方驗方參照肺氣虛寒型單方驗方。
2.腎陽虧虛型
【證見】 鼻鼽多為長年性,鼻癢不適,噴嚏連連,時間較長,清涕難斂,早晚較甚,鼻甲粘膜蒼白水腫?;颊咂剿仡H畏風冷,甚則枕后、頸項、肩背亦覺寒冷,四肢不溫,面色淡白,精神不振?;蛞娧ニ彳?,遺精早泄,小便清長,夜尿多。舌質(zhì)淡,脈沉細弱。
【治法】 溫腎壯陽,益氣固表。
【方藥】
1.主方金匱腎氣丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方:熟地黃15克,鹿角霜15克,山藥15克,熟附子10克,山茱萸12克,炙甘草6克,肉桂3克(煽服)。水煎服。
若噴嚏連連,清涕不止者,可加細辛3克、吳茱萸10克??人蕴迪獯撸痈蝌?0克、炙麻黃6克、核桃肉10克。
2.中成藥 腎氣丸,口服,蜜丸,每丸重9克,早晚各服1丸。
3.單方驗方參照肺氣虛寒型單方驗方。
3.肺經(jīng)郁熱型
【證見】 多見于鼻鼽初起或稟質(zhì)過敏者?;颊哂鰺釟饣蚴承翢岬氖澄飼r,鼻脹塞、酸癢不適,噴嚏頻作,鼻流清涕,鼻下甲腫脹,色紅或紫暗,或見咳嗽咽癢,口干煩熱。脈弦或弦滑,舌質(zhì)紅,苔白。
【治法】 清宣肺熱,散邪適竅。
【方藥】
1.主方辛夷清肺飲(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方:黃芩12克,知母12克,桑白皮12克,枇杷葉12克,梔子12克,升麻15克,麥冬15克,百合15克,辛夷花10克,地龍干10克。水煎服。
若噴嚏多者,加蟬蛻10克、僵蠶10克、烏梅12克。頭脹痛者,加蔓荊子10克、白蒺藜15克。
2.中成藥
(1)鼻炎康片,口服,每次4片,每日3次。
(2)千柏鼻炎片,口服,每次3~4片,每日3次,15日為1個療程。
(3)辛夷鼻炎丸,口服,每次3克,每日3次。