缺血性視盤病變一般治療
一、西醫(yī)治療
1、首先應(yīng)針對(duì)病因治療。
1）全身或球后、球旁皮質(zhì)類固醇治療，可減少缺血所致的水腫，改善血運(yùn)障礙，阻斷惡性循環(huán)。
2）口服醋氮酰胺類藥以降低眼內(nèi)壓，改善視盤血供不平衡。同時(shí)可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、維腦路通、川芎嗪等均可適當(dāng)應(yīng)用。
3）體外反搏治療能提高主動(dòng)脈舒張壓，從而增加頸總動(dòng)脈的血流量。眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，供血給視盤的后睫狀動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈，能增加后睫狀動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血液供給量，使視神經(jīng)獲得足夠的血液，增強(qiáng)組織代謝，活躍微循環(huán)，從而改善視神經(jīng)的缺血和缺氧狀態(tài)。
2、宋琛認(rèn)為一般如非顳動(dòng)脈炎引起者不必應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，而極力贊成用復(fù)方樟柳堿治療。其機(jī)理可能是通過中樞調(diào)理血管舒縮功能，緩解血管痙攣，改善眼的微循環(huán)，包括改善視神經(jīng)的供血。復(fù)方樟柳堿可分Ⅰ號(hào)（0.05%樟柳堿0.5～1.0ml加4%普魯卡因1.5ml）雙腎俞穴注射；Ⅱ號(hào)（0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml）患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下、球旁或球后注射，依病情每日1次或每周3次，10次為一療程，最多連續(xù)4療程逐漸停藥。Hayreh認(rèn)為只要視盤腫脹存在非動(dòng)脈硬化性缺血性視神經(jīng)病變無應(yīng)給強(qiáng)的松治療。
缺血性視盤病變辨證論治
一、中醫(yī)治療：
1、治療方法：中藥為主，西藥為輔，療程一般為1～3個(gè)月。
1)肝腎不足型：以補(bǔ)益肝腎為法，方 用明目地黃湯加減：生熟地各12g 山藥10g 五味子10g 澤瀉10g 枸杞子15g 茯苓15g 雞血藤10g 當(dāng)歸12g 丹參15g 柴胡10g 石菖蒲10g。
2)氣滯血瘀型：以行氣活血為法，方選血府逐瘀湯和逍遙散加減：主藥用當(dāng)歸10g 生地10g 桃仁10g 紅花10g 川芎10g 赤芍10g 柴胡3g 枳殼6g 甘草3g 桔梗6g 牛膝10g。
3）陰虛陽亢型：治以滋陰潛陽，方用知柏地黃湯或天麻鉤藤飲加減：知母10g 黃柏10g 生地 10g 山藥12g 山茱萸12g 茯苓10g 澤瀉12g 牡丹皮10g 天麻10g 鉤藤10g 菊花10g 石決明15g 珍珠母15g。
