眼類肉瘤病一般治療
眼類肉瘤病西醫(yī)治療
一、治療：
1.類肉瘤病急性虹睫炎對糖皮質(zhì)激素敏感，用0.3%～0.5%地塞米松(dexamethasone)水溶液每2小時(shí)點(diǎn)眼1次，炎癥即可迅速消退。當(dāng)然，擴(kuò)瞳藥、濕熱敷等一般虹睫炎的常規(guī)治療也是必要的。慢性虹睫炎比較頑固，對糖皮質(zhì)激素不太敏感，可用甲潑尼龍20mg(每眼)球結(jié)膜下或筋膜囊下注射，隔天或3天1次，連續(xù)3～5次。筋膜囊下注射時(shí)，用有齒鑷提起球結(jié)膜及其下筋膜，針尖刺入后輕輕擺動，防止刺破鞏膜誤入眼球內(nèi)。擴(kuò)瞳藥開始用1%～2%阿托品眼水或眼膏，待瞳孔擴(kuò)大后改用短效擴(kuò)瞳藥，如后馬托品(homatropine)、乙酰環(huán)戊苯(cyclopentolate)或含等量0.4%后馬托品、0.5%去氧腎上腺素、1%普魯卡因的新擴(kuò)瞳合劑，既可防止瞳孔緣虹膜后粘連，又使虹膜保持舒縮余地，以免虹膜發(fā)生前、后粘連。
2.類肉瘤病脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、脈絡(luò)膜肉芽腫、視神經(jīng)病變，包括慢性虹睫炎在內(nèi)，當(dāng)糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用不能奏效時(shí)，需全身給藥，如潑尼松30～60mg上午8時(shí)前頓服，病情緩解后漸次減量，最后改為維持量(10mg/d)，持續(xù)3～6個(gè)月。糖皮質(zhì)激素全身用藥時(shí)，按常規(guī)內(nèi)服氯化鉀300mg/d，低鹽飲食。如糖皮質(zhì)激素治療無效，可加用或改用環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制藥。應(yīng)用免疫抑制藥時(shí)，定期檢查血象和肝、腎功能。
二、預(yù)后：
1.類肉瘤病急性虹睫炎對糖皮質(zhì)激素敏感，預(yù)后良好。慢性虹睫炎是一種肉芽腫性炎癥，病情遷延頑固。如不及時(shí)控制，甚易發(fā)生繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障，甚至引起眼球萎縮而致視功能完全消失。
2.類肉瘤病脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等眼底病變，對視功能的威脅很大。一次發(fā)作而能予以迅速控制者，預(yù)后較好，預(yù)后視力多數(shù)可以恢復(fù)到0.5以上;反復(fù)發(fā)作或病程遷延者反之，甚至失明。類肉瘤病的病死率為3%～5%，累及神經(jīng)系統(tǒng)者10%。眼底出現(xiàn)類肉瘤病時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)病變發(fā)生率由2%增至37%，病死率隨之提高。
