眼球后退綜合征一般治療
眼球后退綜合征西醫(yī)治療
一、治療
首先應(yīng)矯正屈光不正和治療弱視，以提高本征患兒的視力和恢復(fù)雙眼單視功能。矯正第一眼位的眼位偏斜，以改善代償頭位。另外，還應(yīng)盡可能減輕內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)的眼球后退和瞼裂縮小及垂直偏斜。
1.手術(shù)指征
(1)正前方注視時(shí)有斜視。
(2)有明顯代償頭位。
(3)內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)有上或下轉(zhuǎn)現(xiàn)象，或明顯的內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼球后退，瞼裂縮小影響外觀。
2.手術(shù)原則
(1)對(duì)第一眼位無異常的病例：原則上不手術(shù)，僅對(duì)內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼球后退、瞼裂縮小，眼球上下偏斜明顯者行外直肌后退。
(2)對(duì)內(nèi)斜視的病例：行內(nèi)直肌后退最多6mm，如牽拉試驗(yàn)陽性則后退量要保守。如術(shù)后還欠矯，則可把上下直肌移植到外直肌處或行Jensen術(shù)，但不應(yīng)與內(nèi)直肌后退同時(shí)進(jìn)行。禁忌外直肌前徙，因其可加重眼球后退及瞼裂縮小。眼球后退顯著者可行外直肌后退。
(3)對(duì)外斜視的病例：行外直肌后退10～12mm，如欠矯，則行內(nèi)直肌前徙。因?yàn)橥庵奔o外轉(zhuǎn)作用，所以雖然后退量大也不會(huì)過矯，此時(shí)應(yīng)注意不要累及下斜肌。
(4)對(duì)內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)的眼球后退和瞼裂縮小及垂直偏斜的矯正：行外直肌后退10～20mm，內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)上斜明顯者行內(nèi)直肌后退或下移5mm，使內(nèi)直肌有向下牽引的作用，以矯正內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)的向上偏斜。近年來肌電圖證明，患眼內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)的上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)現(xiàn)象是由于內(nèi)直肌與外直肌之間存在異常神經(jīng)支配。根據(jù)這一機(jī)制，許多學(xué)者介紹限制眼球上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的術(shù)式，包括：
①后退兩條水平肌到赤道部;
②于眼球赤道后固定外直肌;
③外直肌“Y”形劈開移位術(shù)。Jampolsky首先報(bào)道將外直肌“Y”形劈開，同時(shí)合并后退移位，將劈開的外直肌的兩個(gè)斷端，分別上下固定于鞏膜表面以穩(wěn)定眼球，避免產(chǎn)生滑動(dòng)，此肌肉分叉移位還可以防止眼球上、下旋轉(zhuǎn)，并可增加肌肉張力。
二、預(yù)后
注意矯正屈光不正及弱視，預(yù)后良好。
