眼球后退綜合征鑒別診斷
本征應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別。
1.外直肌麻痹
雖有外轉(zhuǎn)受限，但在內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)無(wú)眼球后退和瞼裂變小表現(xiàn)。EMG檢查外直肌無(wú)異常神經(jīng)支配。外直肌麻痹者內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)掃視運(yùn)動(dòng)速度正?；蚵猿?，而眼球后退綜合征則有不同程度的減慢。牽拉試驗(yàn)在外直肌麻痹者陰性，眼球后退綜合征者陽(yáng)性。
2.展神經(jīng)先天缺如或外直肌先天發(fā)育不全
這兩種情況的EMG表現(xiàn)為外直肌無(wú)任何電活動(dòng)，而眼球后退綜合征在內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)外直肌有電活動(dòng)。
3.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹后異常再生
EOG檢查，迅速的外轉(zhuǎn)掃視運(yùn)動(dòng)和慢的內(nèi)轉(zhuǎn)掃視運(yùn)動(dòng)與眼球后退綜合征Ⅱ型相似，但后者一般無(wú)垂直運(yùn)動(dòng)受限或向下注視出現(xiàn)異常的眼瞼上提現(xiàn)象(假性Greafe征)。
4.先天性?xún)?nèi)斜視(congenital esotropia)
表現(xiàn)為患眼視力低下，外轉(zhuǎn)受限或內(nèi)直肌痙攣，內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)無(wú)眼球后退和瞼裂縮小等。行娃娃頭試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)外轉(zhuǎn)正常，內(nèi)斜度較大，無(wú)眼球急速上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)現(xiàn)象。EMG檢查內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)無(wú)外直肌電活動(dòng)。
5.假性眼球后退綜合征(pseudo-retraction syndrome)
又稱(chēng)后天性眼球后退綜合征(acquired retraction syndrome)，由于眶內(nèi)側(cè)壁外傷性骨折或癌腫造成骨質(zhì)破壞，引起內(nèi)直肌嵌塞，表現(xiàn)出與眼球后退綜合征類(lèi)似的癥狀。多有復(fù)視，患眼外轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂變窄等。
6.先天性眼球運(yùn)動(dòng)不能(congenital oculomotor apraxia)
患者不能進(jìn)行自主同向水平運(yùn)動(dòng)，但有時(shí)能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，當(dāng)令患者向一側(cè)注視目標(biāo)，其首先向一側(cè)甩動(dòng)頭部，而雙眼向反方向轉(zhuǎn)動(dòng)，由于頭部過(guò)分轉(zhuǎn)動(dòng)超過(guò)注視目標(biāo)，隨之進(jìn)行頭部和眼的調(diào)整，最后雙眼準(zhǔn)確注視目標(biāo)，但垂直運(yùn)動(dòng)正常，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)無(wú)眼球后退，無(wú)眼球急速上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)。
7. M?ebius綜合征
本征的特點(diǎn)為雙側(cè)第Ⅵ和第Ⅶ腦神經(jīng)麻痹，雙眼外轉(zhuǎn)不能過(guò)中線，雙側(cè)面癱，面無(wú)表情，鼻唇溝淺，口唇音不清，常合并舌下神經(jīng)受累，舌萎縮變小，但內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)無(wú)眼球后退或眼球急速上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)。
