沙眼一般治療
一、西醫(yī)治療
一】藥物治療
沙眼衣原體對(duì)四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。
1、泌尿生殖系感染
可選用四環(huán)素或紅霉素2g/d，分4次口服，療程為2～3周。亦可用多西環(huán)素(doxycycline)0.4g/d，分2次口服，或阿奇霉素(azithromycin)、克林霉素(clindamycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)、氧氟沙星(ofloxacin)或利福平等藥，上述藥物療效及副作用相近似，多西環(huán)素及四環(huán)素價(jià)格低而阿奇霉素較高。孕婦、哺乳期婦女及兒童不用四環(huán)素及氧氟沙星。
2.美國(guó)CDC推薦的治療方案
治愈率達(dá)90%以上。
(1)無(wú)并發(fā)癥的成人患者：
用四環(huán)素0.5g/次，1次/6h，或多西環(huán)素或米諾環(huán)素(minocycline)，0.1g/次，1次/12h，療程7～10天。
(2)孕婦：
用紅霉素0.5g，1次/d，或阿莫西林或克林霉素0.5g/次，1次/8h，療程7～10天。
(3)盆腔炎門診治療：
頭孢西丁2g加丙磺舒1g/次，或頭孢曲松0.25g肌內(nèi)注射加多西環(huán)素0.1g/次，2次/d，療程10～14天。
(4)盆腔炎住院治療
?、貯方案：頭孢西丁2g/次，1次/6h，靜脈注射，多西環(huán)素0.1g/次，1 次/12h，臨床癥狀改善后48h或出院后，繼用多西環(huán)素0.1g，2次/d，療程10～14天。
?、贐方案：克林霉素0.9g/次靜脈注射，加慶大霉素3.5mg/kg體重，1次/8h，臨床癥狀改善后48h或出院后，繼用多西環(huán)素0.1g/次，2次/d，或克林霉素0.45g，5次/d，療程10～14天。
(5)性病性淋巴肉芽腫：
多西環(huán)素0.1g，1 次/12h，或紅霉素0.5g/次或磺胺甲噁唑(SMZ) 0.5g/次，1次/6h，療程21天。
(6)兒童：
包涵體結(jié)膜炎用紅霉素50mg/(kg·d)，分4次口服，療程10～14天，肺炎亦用紅霉素，療程14～21天。
3.氟喹諾酮類藥物治療
氟喹諾酮類具有高效低毒特點(diǎn)可以使用，且又可同時(shí)治療淋病。但孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用，孕婦推薦用紅霉素治療，如不能耐受可用阿莫西林。國(guó)外臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)比阿奇霉素和阿莫西林治療孕婦的沙眼衣原體感染的療效和耐受性，結(jié)果兩者療效均好，對(duì)阿莫西林的耐受性優(yōu)于阿奇霉素。
由于本病易合并淋球菌及厭氧菌感染，須兼顧治療。且由于本病原體繁殖周期長(zhǎng)，抗菌治療時(shí)細(xì)菌可被暫時(shí)抑制，故應(yīng)在抗菌治療結(jié)束后3～4周再進(jìn)行病原體培養(yǎng)，以判斷其是否被清除。
4.沙眼及包涵體結(jié)膜炎
局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液，晚上用四環(huán)素或紅霉素軟膏。
二】手術(shù)治療
用于眼部并發(fā)癥如嚴(yán)重的內(nèi)翻倒睫，性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結(jié)炎、象皮腫、嚴(yán)重的直腸狹窄或尿道狹窄及某些女性不孕的合并癥等。
沙眼辨證論治
二、沙眼中醫(yī)治療
中藥方劑
【辨證】濕熱壅盛。
【治法】散風(fēng)清脾，祛濕。
【方名】除風(fēng)清脾飲。
【組成】陳皮10克，連翹10克，防風(fēng)8克，知母10克，玄明粉(沖服)12克，黃芩10克，玄參10克，黃連10克，荊芥6克，大黃10克，桔梗10克，生地黃10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次
