絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤一般治療
一、藥物治療
為主要的輔助治療。因卵巢惡性腫瘤對化療較敏感，即使已廣泛轉移也能取得一定療效。既可用于預防復發(fā)，也可用于手術未能全部切除者，患者可獲暫時緩解，甚至長期存活。已無法施行手術的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為以后手術創(chuàng)造條件。
常用藥物有鉑類：順鉑和卡鉑。烷化劑：環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、塞替派和苯丙氨酸氮芥(美法侖)等?？勾x藥：氟尿嘧啶?？沽隹股仡悾悍啪€菌素D、平陽霉素等?？鼓[瘤植物成分類：長春新堿、紫杉醇等。近年來多為聯(lián)合應用，并以鉑類藥物為主藥。紫杉醇與卡鉑聯(lián)合方案是目前晚期卵巢癌理想的首選方案，臨床有效率可達73%。腹腔內化療能控制腹水，又能使種植病灶縮小或消失。藥物可直接作用于腫瘤，局部濃度明顯高于血漿濃度。副反應較全身用藥為輕
二、手術治療
手術 一經(jīng)疑為惡性腫瘤，應盡早剖腹探查。術中先吸取腹水或腹腔沖洗液做細胞學檢查;然后全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后淋巴結及內生殖器等。對可疑病灶及易發(fā)生轉移部位多處取材作組織學檢查。根據(jù)探查結果，決定腫瘤分期及手術范圍。
手術范圍：Ⅰa、Ⅰb 期應作全子宮及雙附件切除術。Ⅰc 期及以上同時行大網(wǎng)膜切除術。腫瘤細胞減滅術是指對晚期(Ⅱ期及以上)患者應盡量切除原發(fā)病灶及轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑≤2cm，必要時切除部分腸曲，行結腸造瘺、切除膽囊或脾等，現(xiàn)多主張同時常規(guī)行腹膜后淋巴結清掃術(包括腹主動脈旁及各組盆腔淋巴結)。研究證明，若減瘤到肉眼不可見則患者的生存期明顯優(yōu)于肉眼可見殘余腫瘤<2cm。
三、其他治療
放射治療 為手術和化療的輔助治療。無性細胞瘤對放療最敏感，即使是晚期病例仍能取得較好療效。顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。放療主要應用60Co 或直線加速器作外照射，也可在腹腔內灌注放射性核素作內照射，常用32P。卵巢惡性腫瘤的預后與臨床分期、組織學分類及分級、患者年齡及治療方式有關。老年患者免疫功能低，預后不如年輕患者。卵巢癌易于復發(fā)，應長期予以隨訪和監(jiān)測。
絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤辨證論治
四、中藥治療
惡性卵巢腫瘤目前以綜合治療為主，中醫(yī)藥治療是其治療手段之一，而且越來越被人們所重視。中醫(yī)藥可以解決手術、放療、化療難以解決的問題。如有的病人不能行手術、放療、化療難以解決的問題，如有的病人不能行手術治療，或手術不能把瘤體切凈，或手術后復發(fā)、轉移，放、化療毒副作用較大，病人不能耐受。對于這類病人應用中醫(yī)藥扶正祛邪辨證論治，可以減輕癥狀，延長生存期，提高生活質量。
1.氣血瘀滯型
證候：腹部腫塊，質堅硬，推之不移，按之不散，小腹疼痛，墜脹不適，面色晦黯，形體消瘦，肌膚甲錯，神疲乏力，納呆，二便不暢，舌質黯紫有瘀斑，脈細澀或弦細。多為中晚期病人。
治法：活血化瘀，理氣止痛，兼扶正固本。
方藥：自擬方。三棱15g，莪術15g，丹參20g，赤芍15g，川楝子15g，七葉一枝花20g，石見穿30g，元胡15g，烏藥10g，木香10g，黨參15g，黃芪50g，雞內金15g。水煎服，日1劑。
2.痰濕凝聚型
證候：腹部腫塊，腹大(腹水)如懷子狀，腹脹胃滿，身倦無力，納呆，舌質黯淡，苔白膩，脈滑。多為中晚期伴有腹水。
治法：健脾利濕，化痰軟堅。
方藥;蒼附導痰湯加減。蒼術15g，茯苓15g，半夏10g，附子15g(先煎)，膽南星10g，陳皮10g，薏苡仁30g，三棱15g，莪術15g，枳殼15g，香附10g，黃芪40g，黨參15g，絞股藍40g。水煎服，日1劑。
3.濕熱瘀毒型
證候：腹部腫塊，腹脹，口苦咽干不欲飲，大便干燥，小便灼熱，或伴有不規(guī)則陰道流血，舌質黯紅，或紅紫，苔厚膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。多見于卵巢癌晚期。
治法：清熱利濕，解毒散結。
方藥：五苓散加減。白術15g，澤瀉15g，豬苓20g，桂枝10g，龍葵15g，半枝蓮20g，白花蛇舌草20g，大腹皮15g，車前子10g，白英15g，瞿麥15g，薏苡仁30g，黃芪30g，莪術10g，水煎服，日1劑。
4.氣陰兩虛型
證候：腹中積塊日久，消瘦困倦，面蒼神淡，氣短懶言，時有低熱或腹大如鼓，食欲不振，口干不多飲，舌質紅或淡，少苔，脈弦細或沉細弱。
治法：滋補肝腎，軟堅消癥。
方藥：六味地黃丸加味。熟地20g，山藥20g，山萸肉15g，茯苓20g，丹皮15g，澤瀉15g，鱉甲30g，巴戟天10g，補骨脂10g，黨參15g，黃芪30g，女貞子20g，白花蛇舌草20g，龍葵15g，雞內金15g，三棱10g。水煎服，日1劑。
