絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤鑒別
1.卵巢惡性腫瘤與良性腫瘤的鑒別見。
2.卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷
(1)子宮內(nèi)膜異位癥：
異位癥形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。前者常有進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)過多、經(jīng)前不規(guī)則流血等。絕經(jīng)后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮和吸收，試用孕激素治療可輔助鑒別。B型超聲和腹腔鏡檢查有助鑒別，有時(shí)需剖腹探查才能確診。
(2)盆腔結(jié)締組織炎：
有流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染病史，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛，婦科檢查附件區(qū)組織增厚、壓痛、片狀塊物達(dá)盆壁，用抗生素治療癥狀緩解，塊物縮小。若治療后癥狀、體征無改善，塊物反而增大，應(yīng)考慮為卵巢惡性腫瘤。B型超聲檢查有助鑒別。
(3)結(jié)核性腹膜炎：
常合并腹水，盆腹腔內(nèi)粘連性塊物形成，多有肺結(jié)核史。全身癥狀有消瘦、乏力、低熱、盜汗、食欲不振、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。婦科檢查腫塊位置較高，形狀不規(guī)則，界限不清，固定不動(dòng)，叩診時(shí)鼓音和濁音分界不清，B型超聲檢查、X線胃腸檢查可協(xié)助診斷，必要時(shí)剖腹探查。
(4)生殖道以外的腫瘤：
需與腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等鑒別。腹膜后腫瘤固定不動(dòng)，位置低者使子宮或直腸移位。腸癌多有典型消化道癥狀。B型超聲檢查、鋇劑灌腸、靜脈腎盂造影等有助鑒別。
(5)轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤：
與原發(fā)性卵巢腫瘤不易鑒別。若在附件區(qū)捫及雙側(cè)性、中等大、腎形、活動(dòng)的實(shí)性腫塊，應(yīng)疑為轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤。若患者有消化道癥狀，有消化道癌、乳腺癌病史，診斷基本可成立。但多數(shù)病例無原發(fā)腫瘤病史。
