子宮平滑肌肉瘤一般治療
一、手術(shù)治療
1、適應(yīng)證：主要適應(yīng)Ⅰ、Ⅱ期患者，無嚴(yán)重內(nèi)科疾患。
2、目的：了解腫瘤侵及范圍、期別、病理性質(zhì)，切除腫瘤，并確定下一步治療方案。
3、術(shù)中探查：規(guī)留取腹腔沖洗液送細(xì)胞病理學(xué)檢查，之后仔細(xì)探查盆腔與腹腔臟器以及盆腹腔淋巴結(jié)有無腫大。
4、注意事項(xiàng)：
術(shù)中應(yīng)常規(guī)切開肌瘤標(biāo)本。發(fā)現(xiàn)肌纖維無漩渦狀結(jié)構(gòu)排列，而為均質(zhì)性、質(zhì)脆、紅黃相間結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)立即行冷凍病理檢查。發(fā)現(xiàn)子宮旁或卵巢血管內(nèi)有蚯蚓狀白色瘤栓時(shí)，更應(yīng)提高警惕。
5、手術(shù)范圍：
全子宮或次廣泛子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)。盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。若宮頸受侵，則按宮頸癌的手術(shù)范圍。
二、放射治療
目的：控制盆腔復(fù)發(fā)，從而減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高生存。
方法：主要以盆腔照射為主。
宮頸受累：加用腔內(nèi)放療。
已失去手術(shù)可能的病例：體外與腔內(nèi)全量放射治療。
三、化療
作用：減少轉(zhuǎn)移，改進(jìn)預(yù)后，提高生存率。
常用藥物：多柔比星(阿霉素)和異環(huán)磷酰胺、達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)、順鉑等。
其他：紫杉醇(泰素)、拓?fù)涮婵?Topotecan，美新)
1、單用
多柔比星(阿霉素)：延長(zhǎng)了局部復(fù)發(fā)時(shí)間、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)間和無復(fù)發(fā)時(shí)間，但沒有改善總生存率。是子宮肉瘤的首選藥物之一。
2、聯(lián)合化療
有效化療方案舉例：
長(zhǎng)春新堿(VCR：1.2mg/㎡，靜脈沖入第1天。
ADM：20mg/㎡，靜脈沖入第1～3天。
達(dá)卡巴嗪(DTIC)：250mg/㎡，靜脈滴注第1～5天。3～4周重復(fù)。
子宮平滑肌肉瘤辨證論治
西藥治療為要。
